HPV疫苗接種前后需要宮頸癌篩查嗎

HPV疫苗接種前做宮頸癌篩查，還是之后做宮頸癌篩查，先做還是后做宮頸癌，接種hpv有必要做宮頸癌篩查么？下面解讀下。

為什么要做宮頸癌篩查

不同于其它癌癥，宮頸癌不僅病因明確，而且發病模式清晰。高危型HPV持續感染是引起宮頸癌的主要病因，而其發生發展是一個長期的、多階段的過程。一般認為，從高危型HPV的持續感染到發展為宮頸癌一般需要10年左右的時間。

全程分為三個階段：

HPV持續感染—癌前病變(CIN)—宮頸癌。

上述特點表明我們可以做到“早發現、早干預”，阻斷疾病的進程。“宮頸癌篩查”是全球均采用的措施，可以有效降低宮頸癌的發病率和死亡率。在北美、澳大利亞及歐洲等已有完善篩查制度的國家或地區，已達到接近消除宮頸癌的水平。而在發展中國家，因為篩查未普及，宮頸癌的發病率和死亡率仍然呈現上升趨勢。

有兩組人群極有必要進行宮頸癌篩查:

第一組是普通人群，通常指21歲以上有性生活的女性應該定期進行篩查;

第二組是高危人群，是指有“初次性生活年齡小于18歲、多個性伴侶、多產、患有性傳播疾病、吸煙”等高危因素的人群。

宮頸癌的篩查應該持續到65歲。

宮頸癌篩查辦法

吳緒峰主任團隊每年做近500臺宮頸癌前病變和宮頸癌手術，其中宮頸癌癌前病變的手術占到了70%，這些病例都是在門診機會性篩查中發現的病例。 將宮頸癌前病變和早期宮頸癌發現率大大提高的方法，是吳緒峰主任35年的婦科腫瘤臨床工作中摸索出來的宮頸癌診斷“四步法”;即“一問、二看、三摸、四診斷”。

一問：就是仔細詢問病史，從病史中獲得疾病的蛛絲馬跡。在很多學術場合，她都告訴和提醒同行們，女性非感染性的白帶增多一定要警惕，一定要問清楚;

二看：就是憑肉眼看宮頸的外形、“糜爛”的程度及類型、化生區的大小、及初步判斷轉化區的類型等;

三摸：就是手摸宮頸的質地、初步測量宮頸的直徑等;

四診斷：就是應用細胞學TCT、HPV檢測和陰道鏡檢查協助診斷宮頸病變。

靠這四步法，檢查過的病人，無一例漏診、誤診，而且還發現了各種檢查都正常的隱匿型宮頸癌患者。吳緒峰主任的宮頸癌診斷“四步法”也得到了同行的肯定，在湖北各醫院推廣。

接種HPV疫苗前是否需要做宮頸癌篩查

吳主任建議：

對于有性生活的女性，如果之前沒有參加過有效的宮頸癌篩查，那么在接種疫苗前是建議做一個篩查的。

在中國，宮頸癌篩查制度并不完善，大部分女性沒有參加規律性的宮頸癌篩查，對于自身宮頸的情況，并不清楚。目前我們中心收治的不少CIN病人，是因為接種疫苗前的篩查“意外”發現的。

我們發現的最年輕的高級別CIN患者只有17歲。

吳主任碰到過很多宮頸癌的病人，是直到出現嚴重的陰道出血到醫院就醫時才診斷出來，吳主任惋惜的說在此之前哪怕她到醫院參加一次宮頸癌篩查，也能避免宮頸癌的發生。所以接種疫苗前，她建議做一個篩查。

需要強調的是，篩查的目的不是發現HPV感染，不論是否有HPV感染，都是可以接種疫苗的。HPV疫苗是預防性疫苗，在HPV感染前接種效果最好，但是對于已經有HPV感染的人來說，接種HPV疫苗依然有不同程度的獲益。

篩查的目的是發現宮頸癌和癌前病變，如果有問題，能得到及時有效的治療。

接種HPV疫苗后是否需要定期篩查

接種HPV疫苗后仍然需要定期做宮頸癌篩查。

原來主要是以下幾點：

1.HPV疫苗并不能預防所有的型別，哪怕是預防種類最多的九價疫苗，也只能預防7種高危型HPV，目前發現能導致宮頸癌的高危型別有13種。

2.疫苗對已感染的型別預防效果降低。

3.極少部分宮頸癌和HPV感染無關。

宮頸癌篩查有哪些注意事項?

1.如有急性陰道炎，應治療后再進行宮頸刷片檢查;

2.檢查前24小時內避免進行陰道沖洗、上藥及性生活;

3.檢查應避開月經期;

4.檢查取樣后可能有少量的陰道流血，通常一兩天后消失，無需擔心。

5.獲得檢查報告后，應向專業醫生咨詢是否需進一步檢查，謹記下一次檢查的時間。