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武漢職工醫保住院報銷比例(報銷流程+時間+起付標準)

時間:2019-04-12 11:02:17來源:whcmx瀏覽: 分享:

關于武漢職工醫保住院報銷有兩種,一種是在職員工,一種是退休員工,那么武漢職工醫保住院報銷比例是多少?武漢職工醫保住院報銷流程是怎樣的?武漢職工醫保起付標準是多少錢?武漢職工醫保住院怎么報銷?下面是關于武漢職工醫保住院報銷比例和報銷流程的解答。

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一、武漢職工醫保住院報銷比例

基本醫療保險起付標準以上、年度支付限額(24萬)以內的費用,按照醫院等級和費用分段,醫保基金按不同比例支付。

1)年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內,醫保基金比例分別為:

01.社區、一級醫院基金支付92%(在職)93.6(退休);

02.二級醫院基金支付89%(在職)91.2(退休);

03.三級醫院基金支付86%(在職)88.8%(退休);

04.享受低保待遇的殘疾人,統籌基金支付比例提高2%。

2)年度累計基本醫療保險內費用10—20萬,醫保基金支付94%,

3)年度累計基本醫療保險內費用在20—24萬,醫保基金支付98%。

4)使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。

門診重癥報銷比例:

參保職工持社保卡在定點醫院門診進行門診重癥(慢性)疾病治療的,符合職工醫保基金支付的醫療費用,按門診重癥疾病統籌基金支付80%(在職)和85%(退休),門診慢性病統籌基金支付60%(在職)和65%(退休)。部分門診重癥病種(惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后抗排斥治療、肝移植術后抗排斥治療)基金支付87%(在職)和90%(退休)。

使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目,先由個人自付10%,余額由醫保基金按以上比例支付。

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二、武漢職工醫保住院起付標準

(一)社區衛生服務中心200元

(二)一級醫院400元;

(二)二級醫療機構600元;

(三)三級醫療機構800元。

在一個保險年度內,參保人員兩次及以上住院的,住院起付標準減半(社區衛生服務中心除外)。享受低保待遇的殘疾人,免收住院起付標準費用。

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