根據《湖北省人口與計劃生育條例》規定,以下對武漢女職工生育保險報銷的享受條件、辦理流程、以及各種情況下,生育保險是否生效、哪些條件下不支與生育保險報銷等問題做一個歸納總結。
參加生育保險多久可以享受待遇:
用人單位參加我市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
辦理生育保險就醫登記流程:
參保職工在診斷妊娠后,生育或實施流引產、計生手術前,可通過武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)或到轄區社保經辦機構(簡稱社保機構)申請辦理生育保險就醫登記。
(一)網上申請
用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網(www.wh12333.gov.cn)的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。
1、單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”, 點擊“單位業務辦理”,選擇“生育就醫登記受理”。
2、職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”(手機下載“武漢人社”APP注冊“用戶名”及“密碼”)進入“個人網上業務”,點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理”。
3、單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼,系統進行驗證并綁定。
4、上傳參保人結婚證掃描件(屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家和省、市計劃生育政策),確認提交。
(二)到社保機構申請。用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。
1、《武漢市生育保險生育就醫登記表》。
2、社會保障卡(復印件)。
3、結婚證(復印件)。
4、屬生育二孩以上的應承諾本次分娩符合國家、省、市計劃生育政策。
(一)生育分娩醫療費;
(二)流(引)產醫療費用;
(三)計劃生育手術醫療費用。
女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇?
女職工參加生育保險后失業的,在領取失業保險金期間符合計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的,可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇,可享受的生育醫療待遇種類:
(一)生育分娩醫療費;
(二)流(引)產醫療費用;
(三)計劃生育手術醫療費用。
生育保險基金不予支付的費用:
(一)不符合國家、省、市計劃生育規定的;
(二)不符合生育保險就醫管理規定的;
(三)不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費用;
(五)因醫療事故發生的醫療費用;
(六)涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
(七)不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術,其超出自然分娩定額標準的費用;
(八)實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)發生的醫療費用;
(九)剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用;
(十)國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。