在2020年實行的新規中,新版醫保藥品目錄也已經公布了,想要知道2020年新版醫保藥品目錄明細的可以在官網上查詢相關信息。下面是關于醫保藥品報銷比例等問題的解答。
武漢市醫療保障局獲宣布,從1月1日起,此次97種國家“談判藥”全部納入我市基本醫療保險和生育保險基金支付范圍。屆時,武漢市民將享受到國家“團購”藥品的實惠。
日前,國家醫保局宣布,公布此次談判97種藥品準入結果并全部納入醫保目錄,2020年在全國落地。
據介紹,此次談判將一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄,涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域。
從重點領域看,5個基本藥物全部談判成功,22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病(含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等)用藥、4個兒童用藥談判成功。
在150個談判藥品中,119個新增藥品有70個談判成功,包括52個西藥和18個中成藥,價格平均降幅為60.7%。31個續約藥品有27個談判成功,價格平均降幅為26.4%。
根據國家醫保局相關規定,談判藥品在協議期內按照乙類藥品有關規定支付。目前我市執行的是2017版湖北省藥品目錄,除常規目錄之外還包括2017年納入的40種特殊藥品和2018年納入的17種抗癌藥。
為了保證我市患者盡快用上降價藥品,我市于12月31日前將在現行醫保藥品目錄基礎上,將2019年版國家醫保藥品目錄內的藥品全部納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,并于2020年1月1日正式執行。
根據要求,我市參保人員住院或門診治療重癥(慢性)疾病使用特殊藥品和抗癌藥時,按照國家規定的醫保支付標準,先按省級規定比例(10-30%)自付后,再由基本醫療保險統籌基金按我市乙類藥品的支付管理規定執行。乙類藥品個人先支付10%,余額再按普通門診、門診治療重癥(慢性)疾病和住院的規定比例報銷。
市醫保局相關負責人介紹,為進一步降低患者經濟負擔,這批國家談判藥品先行自付比例確定為20%。原有省級先行自付比例超過20%的,按20%執行;原有省級先行自付比例低于20%的,仍按原先行自付比例執行。參保人員使用談判藥品,按確定的先行自付比例自付后,再按乙類藥品支付。原未設置先行自付比例的,按乙類藥品支付。