電影《我和我的家鄉(xiāng)》里有一個“出借醫(yī)保卡給他人就醫(yī)”的故事,生活中你見過用他人的醫(yī)保卡買藥看病的事例嗎?你有使用家人的醫(yī)保卡的經(jīng)歷嗎?10月13日,武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人明確了這種行為是不可以的,外借醫(yī)保卡的性質(zhì)相當(dāng)于騙保。
不可以。
10月13日,市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)保基金是為按規(guī)定繳納醫(yī)療保險的參保人提供基本醫(yī)療保障的,相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定醫(yī)保卡僅限本人使用。
根據(jù)社會保險法第88條規(guī)定,將本人的醫(yī)保卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)保卡冒名就醫(yī)屬欺詐騙保行為。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,參保人員違反基本醫(yī)療保險等規(guī)定,可能會被暫停使用醫(yī)保卡,受到行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重的會被追究刑事責(zé)任。
醫(yī)保是國家給我們的福利,只要按規(guī)定參加醫(yī)療保障,在生病的時候就能夠通過醫(yī)保獲得醫(yī)療費用的報銷。醫(yī)保卡里有每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號。
只要通過醫(yī)保卡就醫(yī)、購藥,都會被記錄在卡里。所以醫(yī)保卡外借可能會帶來意想不到的道德風(fēng)險,嚴(yán)重的被商業(yè)保險拒保或者因涉嫌騙保面臨重罰。
“醫(yī)療保險的本質(zhì)是保險,把醫(yī)保卡借給他人使用就是欺詐騙取醫(yī)療保險金的行為”。國家《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》明確提出:“將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)”屬于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。
此外,出借醫(yī)保卡可能會影響商業(yè)保險核保、理賠。外借的醫(yī)保卡留下了就診記錄,會影響購買商業(yè)保險。或者,商業(yè)保險公司進(jìn)行理賠時,都會查詢被參保人的就醫(yī)信息;參保人此前外借醫(yī)保卡給他人留下的“既往病史”,可能讓商業(yè)保險公司加費或者做除外責(zé)任,情形嚴(yán)重可能直接拒保。
醫(yī)保卡(社保卡)是參保人員應(yīng)該享受醫(yī)療保障的憑證之一,原則上僅限于參保人員本人使用。醫(yī)保賬戶里面的錢,屬于個人。
但是醫(yī)保統(tǒng)籌基金里的錢,則屬于每一個醫(yī)保投保人,其目的是為了通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會群體間的互助共濟(jì)來分擔(dān)疾病風(fēng)險,解決職工患大病時的醫(yī)療費用。若自己的醫(yī)保卡余額不足時,就必須動用統(tǒng)籌基金的錢進(jìn)行報銷。
如果家人使用自己的醫(yī)保卡買藥,對參保職工不公平。
所以醫(yī)保卡只限本人使用,不可以借給他人包括自己的家人使用。另外,如果使用他人的醫(yī)保卡住院報銷,屬于騙保。情節(jié)嚴(yán)重的,將面臨刑事處罰
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