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武漢生育保險有什么用 能報銷多少

時間:2018-11-22 09:27:21來源:whxx瀏覽: 分享:

我們繳納的社保中就有生育保險,很多人覺得生育保險沒有用,其實生育險并不會從工資里扣除,是上班單位幫你繳納的。只要家里有一個人在上班病繳納了社保都可以享受生育保險的待遇。那么生育保險到底有什么用呢?

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生育保險待遇是女職工在生育期間依法享有的各種幫助和物質補償,參保女職工生育或終止妊娠可享受的生育津貼和生育醫療費,生育津貼就是產假期間工資;生育醫療費就是生育發生的醫療費用。

生育津貼

職工享受生育保險待遇,應當符合國家、省、市計劃生育規定,且用人單位連續為其繳費滿6個月以上。女職工生育或者流(引)產,在下列產假時間內享受生育津貼:

1、正常分娩的,除享受國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天。

2、妊娠不滿12周流產的,產假為30天;妊娠滿12周不滿28周流(引)產的,產假為45天;妊娠滿28周以上引產的,產假為98天。

3、男職工配偶生育,護理假為15天。

4、生育津貼日支付標準,按照女職工生育或者流(引)產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

算法:生育津貼=生育津貼日支付標準×產假天數

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護理假津貼

男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上,其配偶生育符合法律、法規規定的,可享受15天的護理假津貼。

男職工護理假津貼日支付標準,按照其配偶生育的上一個月用人單位為男職工繳納生育保險費的基數除以30天計算。

算法:護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數

生育醫療費支付標準及個人結算辦法

首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(站)進行,產后訪視共30元,由社區衛生保健院上門完成醫院等級項目標準一級醫院二級醫院三級醫院門診產前檢查515元

(一)、順產。原定額標準三級醫院1800元、二級醫院1500元、一級醫院1300元調整為:三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元。

(二)、助娩產。原定額標準三級醫院2500元、二級醫院2000元、一級醫院1600元調整為:三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元。

(三)、終止妊娠的中期引產術。原定額標準三級醫院1700元、二級醫院1350元、一級醫院1100元調整為:三級醫院2000元、二級醫院1700元、一級醫院1400元。

(四)、住院人工流產術。原定額標準三級醫院900元、二級醫院740元、一級醫院600元調整為:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元。

(五)、門診人工流產手術。原定額標準三級醫院400元、二級醫院330元、一級醫院290元調整為:三級醫院600元、二級醫院500元、一級醫院450元。

剖宮產三級醫院3900元、二級醫院3100元一級醫院2600元維持不變。

(1)首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按定額標準與武漢市婦幼保健院統一計算。

(2)職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社保經辦機構按實際費用與定點醫院結算;超過限額部分自付。

(3)分娩、流(引)產醫療費用結算。費用低于定額(含)時,個人免費;費用高于定額時,個人自付30%。

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計劃生育手術費項目和標準

1、放置宮內節育器80元,取出75元;

2、皮下埋植術100元,取出55元;

3、輸卵管結扎術1500元;

4、輸精管結扎術500元;

5、輸卵管復通術3000元;

6、輸精管復通術2000元職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫院進行結算;超過限額部分由個人自付。

轉診轉院

參保人員在定點醫院分娩、流(引)產時,因醫院檢查、會診不能確診的疑難病癥,或因醫院限于技術和設備條件不能診治的重癥疑難病癥,可以申請辦理轉院。轉往武漢市非生育定點醫療機構發生的醫療費用先由個人墊付。醫療終結后30日內申報,由市工傷生育中心按有關規定審核報銷,醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分,個人自付50%。

長駐外地職工報銷

長期派駐外地工作的職工,可由市工傷生育保險中心會同用人單位在派駐地選擇1—2所社會保險定點醫療機構作為職工生育保險定點醫院。長駐外地職工的生育醫療費先由個人墊付。醫療終結后30日內申報,由單位轄區社保經辦機構按有關規定審核報銷,醫療費用超過本市同級別定點醫療機構定額標準的部分,個人自付50%。


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