各類癌癥如何預防 體檢時要怎么查

癌癥已經慢慢發展成對人類威脅最大的疾病，談到癌癥，人們往往充滿恐懼，因為很難完全治愈，而且治療過程非常痛苦。癌癥是發現越早，治愈率越高，所以大家需要掌握一些檢查癌癥方面的知識，這樣才能起到防范作用。

肺癌

肺癌居我國惡性腫瘤死亡率首位。初診時的分期與5年生存率密切相關，但如果能在早期發現并治療，其存活率將大大提高。

如何才能早期發現肺癌?胸部低劑量螺旋CT(LDCT)是目前最有效的早期篩查肺癌的手段!胸部低劑量螺旋CT相對于傳統的胸片或胸透分辨率更提高，對于3～4毫米的肺結節都能有效發現。

如果發現小結節，應聽從肺部腫瘤?？漆t生的建議，做好隨訪或進一步檢查治療，過度緊張或直接忽視的態度都不可取。不要過分依賴腫瘤標志物來篩查肺癌，因為一般只有當腫瘤大到一定程度時，血清中的腫瘤標志物才能被現有手段檢測到。

有肺癌家族史(三代內直系親屬有肺癌病史)、長期吸煙(包括被動吸煙)者、職業暴露(石棉、鈾等)、有肺部慢性病史(如慢阻肺、肺結核)等人群，為肺癌的高危人群，建議從40歲開始，每年進行胸部低劑量螺旋CT檢查。

乳腺癌

乳腺癌居我國女性惡性腫瘤發病率及死亡率之首。建議育齡期女性日常自行檢查乳腺，若發現乳腺結節應及時到醫院檢查。乳腺超聲是敏感且可行性強的篩查手段。這是因為其可以較好地顯示正常乳腺、可疑病變、良性及惡性腫瘤組織，且絕大多數醫院都備有超聲，檢查費用也較低。

乳腺X線、乳腺磁共振是進一步檢查的重要手段?！吨袊拱﹨f會乳腺癌診治指南與規范》(2015版)建議，機會性篩查一般從40歲開始，高危人群篩查可提前到40歲以前，群體篩查暫無推薦年齡，國際上推薦40～50歲。

高危人群包括有明顯乳腺癌遺傳傾向(三代內直系親屬有乳腺癌、卵巢癌病史的)、既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌者、30歲前接受過胸部放療等。

肝癌

乙肝病毒感染為我國肝癌發病的重要因素，因此乙肝的篩查是肝癌早篩的重要環節。親屬中若有乙肝病毒感染者，其直系親屬均應行乙肝“兩對半”篩查?！皟蓪Π搿焙Y查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。乙肝患者至少每年進行一次包括肝功、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝臟超聲等在內的檢查。

肝臟超聲檢查費用低，醫院普及率高，作為肝癌初篩手段被廣泛使用，但其對于3厘米以下的小肝癌漏診率較高，而腫瘤處于這一尺寸范圍內時是進行根治性治療的重要“時間窗”。肝臟磁共振檢查是最敏感的早篩手段，但價格較高。故需根據自身經濟狀況及就診醫院的方便程度選擇篩查方式。甲胎蛋白、丙肝、丁肝的篩查對肝癌的早篩也具有一定作用。

胃癌

電子胃鏡是胃癌篩查的最直接有效的方式。高危人群或非高危人群出現不明的貧血、腹脹、腹痛等癥狀時，應及時行胃鏡檢查。但部分人對胃鏡檢查心理恐懼。磁控膠囊胃鏡(MCE)具有全程無痛苦、便捷的優點，是一種可供選擇的篩查方式。

在胃癌的篩查流程中，幽門螺桿菌(Hp)感染的檢測成為必要的篩查方法之一。血清學檢測Hp抗體、尿素呼氣試驗(UBT)都是臨床常用的篩查方法。血清胃蛋白酶原(PG)檢測、血清胃泌素17(G-17)檢測均為反映胃分泌功能的血清學指標，可與血清學檢測Hp同時進行，醫生根據結果評估胃癌發生風險并制定下一步篩查方案。

胃癌高危人群包括：胃癌高發地區人群、Hp(幽門螺桿菌)感染者、既往患有胃部癌前疾病(如慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎、手術后殘胃)、胃癌患者的直系親屬、存在胃癌其他風險因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

結直腸癌

結直腸癌的高危人群包括直系親屬具有結直腸癌病史、本人有結直腸癌病史、本人有腸道腺瘤病史、本人患8～10年長期不愈的炎癥性腸病、本人糞便潛血試驗陽性等。

結腸鏡是結直腸癌篩查的金標準。內鏡醫師在可視鏡頭下可以完整地檢視整個結直腸的情況，對于發現的可疑病變可以取組織活檢進一步明確病理診斷。但因檢查具有侵入性且需要充分的腸道準備，所以患者結腸鏡的參與率依然不佳。

對于高危人群，應根據不同的危險因素確定篩查的間隔時間，如既往發現低危腺瘤，一般7～10年復查結腸鏡，若為高風險腺瘤，3年內就應復查。無高危因素的人群40歲起可接受結直腸癌風險評估，如評估為中低風險的人群則在50～75歲接受結直腸癌篩查，高風險的人群在40～75歲起接受結直腸癌篩查。大便隱血及血漿CEA水平也可輔助篩查結直腸癌。

食管癌

做胃鏡是食管癌篩查最有效的方式。

食管癌區域性發病的現象比較突出，如果你周圍有較多的食管癌患者，那么你要警惕自己是否處于食管癌的高發地區。對于來自食管癌高發地區或來自非高危地區但有喜歡熱燙飲食、飲酒、吸煙、進食過快等不良生活習慣的，應從40歲開始至少每5年進行一次胃鏡檢查。如果出現進行性的進食梗阻或原因不明的嘔吐、進行性消瘦等，則應盡快行胃鏡檢查。

宮頸癌

人乳頭瘤病毒(HPV)已被公認是宮頸癌的主要病因。性行為過早及多位性伴侶是HPV感染重要因素，故具有上述生活病史的應盡早常規篩查HPV。

2020年，美國癌癥協會(ACS)更新了普通風險人群的子宮頸癌篩查建議：女性應從25歲開始宮頸癌篩查，25～65歲首選每5年進行1次HPV檢測;若不能進行HPV檢測，建議每3年進行1次薄層液基細胞學檢查(TCT)，或每5年做1次聯合檢測(結合細胞學檢查和HPV檢測)。若既往宮頸癌篩查結果異常，進一步評估可加用陰道鏡檢查。

卵巢癌

卵巢癌也是女性常見的惡性腫瘤。經陰道婦科超聲是目前篩查卵巢癌最經濟、有效的方式，但盆腔增強磁共振或電子計算機斷層掃描(CT)才是篩查卵巢癌最敏感的檢查。三代內直系親屬患有卵巢癌的人屬于高危人群，應定期做篩查。

前列腺癌

前列腺癌與年齡呈正相關，60歲以上老年人發病率較高。前列腺特異性抗原(PSA)檢測對其具有極高的敏感度，經直腸前列腺超聲是可行性強、敏感度較高的檢查，經腹部的前列腺超聲對發現前列腺癌的敏感度較差。前列腺增強磁共振檢查是其最敏感的檢查，但價格較高，體檢者應根據自身經濟情況選擇適當的篩查方式。

來源：健康中國