Omicron奧密克戎新冠變異毒株傳染性有多強

昨天，世衛組織舉行緊急會議，確定將新冠病毒變異株B.1.1.529命名為Omicron(奧密克戎)。該新冠病毒變異株在南非的傳播速度很快，現在比較擔心的一個是Omicron變異株的傳染性到底有多強，以及現在的疫苗對變異株是否具有保護性。

Omicron新冠變異毒株來襲

11月12日至20日，Omicron變異毒株已在數個國家和地區被檢測到，包括南非(77例)、博茨瓦納(4例)和中國香港(1例，去過南非的旅行者)。

對于新變異體來說，我們重點關注兩方面，一是免疫逃逸能力，二是傳播能力。

這兩者的變化主要是新冠病毒S蛋白上突變造成的，S蛋白是新冠病毒與宿主細胞ACE2受體連接的蛋白，更準確的說是S蛋白上的RBD區域。根據基因測序結果，Omicron變異毒株的S蛋白上面有超過30個突變，如果我們只看RBD區域的話，我們可以對比一下Beta和Delta在這個區域的突變，Beta有3個突變，Delta有2個，而這次的變異毒株有11個。

所以Omicron變異毒株可能有很強的免疫逃逸能力，這也意味著目前的抗體藥以及新冠疫苗(包括mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗以及滅活疫苗)在面對Omicron變異毒株時的保護效率會有所下降。

具體下降多少，取決于體外實驗(檢測中和水平)和真實世界的研究(檢測有效率)。目前對Omicron變異毒株的研究還很少，因此這個問題暫時沒有答案。但是需要強調的一點是，中和水平下降XX倍不意味著有效率下降XX倍，只要中和抗體水平足夠高，疫苗仍然是可以提供有效保護的，尤其是在預防重癥方面。

Omicron新冠變異毒株傳染性多強

目前全球四大VOC(受關注的變異體)里面，最重要的就是Delta，實際上Delta的免疫逃逸能力并不如Gamma和Beta，而后兩者在全球造成的影響遠不如Delta。

Delta的主要問題在于其高度傳染性，次要問題才是免疫逃逸能力。

流行病學的研究表明， 相對于原始毒株，Alpha的傳染性提高了高50%，而Delta的傳染性比Alpha還要高出60%。而假病毒試驗結果表明，相對于其他變異體，Delta的S蛋白可以在低水平的人體細胞ACE2受體更有效的融合細胞膜，感染靶細胞的速度比其他所有測試變異體都更快，這可能可以解釋為什么Delta能在更簡短的人際接觸中傳播，并且迅速感染更多的宿主細胞。

所以Omicron新冠變異毒株，它的傳播能力究竟如何?

Omicron毒株的S蛋白有超過30個突變，其中11個位于RBD，這些突變中的一部分我們比較熟悉(因為在四大VOC上也有發現)，比如N501Y和K417N(Beta上出現過)以及T478K(Delta上出現過)，但是還有很多點位的突變我們并不熟悉，它們是否會對病毒傳播能力造成顯著影響，需要進一步的研究。

不過從南非國內的擴散速度來看，個人認為Omicron毒株的傳播能力可能超過Beta，但是否會達到Delta的水平，在未來幾個星期內我們就會有答案。

如何預防Omicron新冠變異毒株

首先要明確的一點是，目前我國面臨的主要威脅仍然是Delta，Omicron毒株是否會發展起來，需要接下來幾個星期的觀察。

現在觀察到的現象是，Omicron毒株在南非已經迅速超越Delta成為主要變異體了，但過去的經驗告訴我們，一種變異體在某個國家或者地區擊敗Delta，并不意味著它在其他國家也是——Delta在一些南美國家也曾被Gamma或者Lambda壓制過。

面對這個可能在將來產生威脅的變異體，我們需要采取的措施有兩方面，一是NPI(非醫學干預)，二是疫苗和藥物。

英國已經迅速切斷了6個非洲國家飛往英國的航班，可能會有更多國家采取英國的措施。我國在適當時機也可以參考這個措施。

第二方面是疫苗和藥物。其實無論有沒有Omicron毒株，加速藥物的研發，加速新型高效疫苗的研發，加大加強針的接種力度都是這個冬天我們必須要做的事情。

在威脅尚未到來之時，我們既要盡快了解敵人，也要盡快磨好自己的刀槍。其實大家可以放眼過去，這半年來我們曾經擔心過的(以及媒體曾經熱炒的)C.1.2、Lambda、Mu等變異體都未成氣候，我們預想的威脅都只是虛驚一場。

但關鍵問題是，當真正的戰爭來臨時，你是否已經準備好了?

來源：莊時利和