hpv疫苗為什么那么緊缺

Human papilloma virus是HPV的全稱，HPV疫苗一直都很難預約，每當四價或九價的HPV疫苗開放預約了那絕對是上架秒空的狀態，那到底什么是HPV?HPV疫苗有必要打嗎?

20%-40%女性一生會被HPV至少感染一次

在決定打不打疫苗前，要先了解什么是HPV。杭州市第一人民醫院城北院區婦科丁桂英副主任醫師介紹，HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫，這是一種嗜上皮性的、感染皮膚和黏膜組織的病毒。感染HPV后，可能會出現尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)，最嚴重的則是導致宮頸癌。HPV可分為很多種類型，目前已知的分型超過百種，其中常見的有23種，17種為高危亞型，6種為低危亞型。這其中，HPV-6、11是造成生殖器濕疣的常見類型，而HPV-16、18兩種病毒引發的宮頸癌最為常見。對于大多數女性而言，主要是通過性傳播而感染HPV。約20%-40%的女性一生中至少會感染一次HPV。不過，也不用談"HPV"色變，大部分HPV病毒在引起細胞發生異常改變之前，可通過人體自身免疫力將其完全清除，不會對健康構成威脅。但這并不代表就可以對HPV放松警惕。如果持續感染高危型HPV，就成為了子宮頸癌發生的必要條件。

接種HPV疫苗需要"對號入座"

HPV疫苗就是專門針對HPV病毒而研制，能起到預防HPV感染及HPV感染所引發一系列病癥(特別是宮頸癌)的一種疫苗，目前有2價、4價和9價疫苗。

丁桂英說，只要符合條件，建議人人接種，這是由HPV感染的特性決定的。第一，普遍性。HPV主要通過性接觸傳播，婦女生殖道HPV感染十分常見。二是嚴重性，除了尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀，HPV感染還有可能導致更嚴重的后果，比如宮頸癌。接種疫苗可以起到十分重要的風險預防作用。

根據臨床數據統計，70%-75%的宮頸鱗癌患者是因為感染了高危HPV，而HPV感染同時也是引發宮頸癌的重要因素。所以接種HPV疫苗的一大重要作用是預防宮頸癌，這也是有人會把HPV疫苗稱為宮頸癌疫苗的原因。

因為HPV疫苗對已經感染對應分型HPV病毒的人群不再具有保護作用，所以必須在高危HPV感染發生之前接種，疫苗才能起到預防作用，一般建議適齡女性在首次性生活前接種9價疫苗。

不同HPV疫苗預防的HPV分型和接種年齡：

2價疫苗預防HPV-16、18，適用9-45歲人群。

4價疫苗預防HPV-16、18、6、11，適用20-45歲人群。

9價疫苗預防HPV-16、18、6、11、31、33、45、52、58，適用16-26歲人群。

定期做HPV檢測 提前排除風險

HPV的狡猾之處在于，一旦被感染，并不容易被察覺，所以定期進行HPV檢測十分必要。現在一些醫院的體檢套餐里都加入了有關HPV的檢測項目，婦科檢查中也常會有HPV檢測。

萬一HPV檢測結果陽性，需要重視，但也不要太過緊張。丁桂英說，HPV檢測結果陽性并不意味著得了宮頸癌，絕大多數生殖道HPV感染都為一過性且無臨床癥狀，大部分感染者會自我清除。

但部分人群會呈現持續感染，持續感染中有一部分可能發展為癌前病變乃至宮頸癌。如果是高危型感染如HPV-16、18，或同種高危型HPV感染超過2年以上未清除，則要高度重視。

HPV感染能否促使病變發展主要取決于三方面的因素：

1.HPV的型別、HPV病毒的負荷量以及首次感染的時間。

2.宿主的免疫功能、產次、激素影響及營養等。

3.性行為、重復HPV感染，以及并發其它性傳播疾病如單純皰疹病毒Ⅱ型感染、衣原體和巨細胞病毒感染等。

確診宮頸癌還要做哪些檢查

除了HPV檢測，診斷是否患有宮頸癌的檢查還有細胞學檢查(TCT)、陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢等等。HPV檢測結果陽性時，會做宮頸的細胞學檢查(TCT)來進一步排查是否患有宮頸癌，現在很多體檢套餐中也同時包含了HPV檢測和TCT檢查。

如果TCT檢查發現有非典型鱗狀細胞甚至可疑程度較高的癌前病變細胞，則需做進一步的確診和治療，包括進行陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢，以確認病變的程度和點位，必要時及時進行手術干預。

高危型HPV-16或18檢測結果陽性，但細胞學檢查(TCT)結果陰性，也需通過陰道鏡檢查來排除病變。其他高危型感染在6-12個月內復查HPV和TCT，追蹤其是否轉陰、是否有病變發展。

丁桂英最后提醒，目前尚無藥物可以有效治療HPV感染，趕跑HPV病毒的最好方法有兩個：一是增強免疫力，保證充足的睡眠、合理作息，適當進行運動，減少壓力。二是避免反復感染的誘因，同房使用安全套、避免不潔性生活。

來源：杭州市第一人民醫院