Human papilloma virus是HPV的全稱,HPV疫苗一直都很難預約,每當四價或九價的HPV疫苗開放預約了那絕對是上架秒空的狀態,那到底什么是HPV?HPV疫苗有必要打嗎?
在決定打不打疫苗前,要先了解什么是HPV。杭州市第一人民醫院城北院區婦科丁桂英副主任醫師介紹,HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫,這是一種嗜上皮性的、感染皮膚和黏膜組織的病毒。感染HPV后,可能會出現尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣),最嚴重的則是導致宮頸癌。HPV可分為很多種類型,目前已知的分型超過百種,其中常見的有23種,17種為高危亞型,6種為低危亞型。這其中,HPV-6、11是造成生殖器濕疣的常見類型,而HPV-16、18兩種病毒引發的宮頸癌最為常見。對于大多數女性而言,主要是通過性傳播而感染HPV。約20%-40%的女性一生中至少會感染一次HPV。不過,也不用談"HPV"色變,大部分HPV病毒在引起細胞發生異常改變之前,可通過人體自身免疫力將其完全清除,不會對健康構成威脅。但這并不代表就可以對HPV放松警惕。如果持續感染高危型HPV,就成為了子宮頸癌發生的必要條件。
HPV疫苗就是專門針對HPV病毒而研制,能起到預防HPV感染及HPV感染所引發一系列病癥(特別是宮頸癌)的一種疫苗,目前有2價、4價和9價疫苗。
丁桂英說,只要符合條件,建議人人接種,這是由HPV感染的特性決定的。第一,普遍性。HPV主要通過性接觸傳播,婦女生殖道HPV感染十分常見。二是嚴重性,除了尋常疣、生殖器疣(尖銳濕疣)等癥狀,HPV感染還有可能導致更嚴重的后果,比如宮頸癌。接種疫苗可以起到十分重要的風險預防作用。
根據臨床數據統計,70%-75%的宮頸鱗癌患者是因為感染了高危HPV,而HPV感染同時也是引發宮頸癌的重要因素。所以接種HPV疫苗的一大重要作用是預防宮頸癌,這也是有人會把HPV疫苗稱為宮頸癌疫苗的原因。
因為HPV疫苗對已經感染對應分型HPV病毒的人群不再具有保護作用,所以必須在高危HPV感染發生之前接種,疫苗才能起到預防作用,一般建議適齡女性在首次性生活前接種9價疫苗。
不同HPV疫苗預防的HPV分型和接種年齡:
2價疫苗預防HPV-16、18,適用9-45歲人群。
4價疫苗預防HPV-16、18、6、11,適用20-45歲人群。
9價疫苗預防HPV-16、18、6、11、31、33、45、52、58,適用16-26歲人群。
HPV的狡猾之處在于,一旦被感染,并不容易被察覺,所以定期進行HPV檢測十分必要。現在一些醫院的體檢套餐里都加入了有關HPV的檢測項目,婦科檢查中也常會有HPV檢測。
萬一HPV檢測結果陽性,需要重視,但也不要太過緊張。丁桂英說,HPV檢測結果陽性并不意味著得了宮頸癌,絕大多數生殖道HPV感染都為一過性且無臨床癥狀,大部分感染者會自我清除。
但部分人群會呈現持續感染,持續感染中有一部分可能發展為癌前病變乃至宮頸癌。如果是高危型感染如HPV-16、18,或同種高危型HPV感染超過2年以上未清除,則要高度重視。
HPV感染能否促使病變發展主要取決于三方面的因素:
1.HPV的型別、HPV病毒的負荷量以及首次感染的時間。
2.宿主的免疫功能、產次、激素影響及營養等。
3.性行為、重復HPV感染,以及并發其它性傳播疾病如單純皰疹病毒Ⅱ型感染、衣原體和巨細胞病毒感染等。
除了HPV檢測,診斷是否患有宮頸癌的檢查還有細胞學檢查(TCT)、陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢等等。HPV檢測結果陽性時,會做宮頸的細胞學檢查(TCT)來進一步排查是否患有宮頸癌,現在很多體檢套餐中也同時包含了HPV檢測和TCT檢查。
如果TCT檢查發現有非典型鱗狀細胞甚至可疑程度較高的癌前病變細胞,則需做進一步的確診和治療,包括進行陰道鏡檢查、鏡下定位宮頸活檢,以確認病變的程度和點位,必要時及時進行手術干預。
高危型HPV-16或18檢測結果陽性,但細胞學檢查(TCT)結果陰性,也需通過陰道鏡檢查來排除病變。其他高危型感染在6-12個月內復查HPV和TCT,追蹤其是否轉陰、是否有病變發展。
丁桂英最后提醒,目前尚無藥物可以有效治療HPV感染,趕跑HPV病毒的最好方法有兩個:一是增強免疫力,保證充足的睡眠、合理作息,適當進行運動,減少壓力。二是避免反復感染的誘因,同房使用安全套、避免不潔性生活。
來源:杭州市第一人民醫院