荊州門診慢特病報(bào)銷政策解讀最新2024(報(bào)銷比例+報(bào)銷范圍)

2024年荊州針對(duì)門診慢特病報(bào)銷政策進(jìn)行了一系列調(diào)整和優(yōu)化，旨在進(jìn)一步減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本文將詳細(xì)解讀2024年荊州門診慢特病報(bào)銷政策，包括報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍等方面，幫助廣大患者更好地了解和利用這些政策。

報(bào)銷范圍

納入門診慢特病保障范圍的藥品、檢查、檢驗(yàn)、治療、醫(yī)用材料，按照國(guó)家及省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。門診慢特病所使用的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用材料應(yīng)與該病種的臨床診療規(guī)范相符，不相符的費(fèi)用不納入門診慢特病支付范圍。

1、門診特殊疾病：包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結(jié)核病、孤獨(dú)癥、生長(zhǎng)激素缺乏癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?1種疾病。

2、門診慢性病：包括慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化病、慢性骨髓炎、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等26種疾病。

報(bào)銷比例

1、門診特殊疾病即惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析等11種疾病，職工醫(yī)保按90%比例報(bào)銷，居民醫(yī)保按70%比例報(bào)銷。門診特殊疾病不設(shè)置支付限額，統(tǒng)一納入基本醫(yī)保年度統(tǒng)籌封頂線限額管理。

2、門診慢性病即糖尿病、高血壓、冠心病、甲亢等26種門診疾病，職工醫(yī)保按80%比例報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按60%比例報(bào)銷，每個(gè)病種都設(shè)置了病種年度限額。

3、參保人在荊州市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)或市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)外，異地就醫(yī)發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用，異地報(bào)銷比例與參保地保持一致。省內(nèi)享受慢特病待遇可直接刷卡（刷碼）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷，5個(gè)病種跨省也可聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷。