新冠復(fù)陽有傳染性嗎_新冠復(fù)陽科普

近期，湖北、河北均發(fā)生了新冠患者出院后復(fù)陽的病例，那么我們應(yīng)該怎么看待新冠復(fù)陽呢?為什么會復(fù)陽？復(fù)陽的概率有多大?會傳染嗎?武漢生活網(wǎng)為您整理了新冠復(fù)陽的科普信息，希望大家不要恐慌，做好疫情防控。一起來看看吧。

治愈出院多久后“復(fù)陽”?

河北省彭某被檢出“復(fù)陽”距離其出院是28天，近期通報(bào)的一名“復(fù)陽”病例，從確診到復(fù)陽，已經(jīng)有6個(gè)月時(shí)間。

荊州市一名68歲女退休職工因病住院時(shí)，經(jīng)新冠病毒核酸檢測為陽性，該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者，治愈數(shù)月后再次“復(fù)陽”，非新發(fā)病例。

近日，還有一名境外輸入病例“復(fù)陽”，時(shí)間約2個(gè)月。

據(jù)“延邊發(fā)布”，8月10日，吉林省琿春市一男性居民在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，新冠病毒核酸檢測陽性，目前正在上海隔離診治。

該患者為境外輸入新冠肺炎病例，治愈數(shù)月后“復(fù)陽”，非新發(fā)病例。該患者于4月27日從俄羅斯經(jīng)西安入境，核酸檢測陽性，診斷為新冠肺炎確診病例。在西安市就地住院治療，核酸檢測陰性治愈出院后，于6月16日點(diǎn)對點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)回到琿春市，對其采取單獨(dú)隔離管控措施，經(jīng)4次核酸檢測陰性后，于7月9日解除隔離管控。因其患有其他疾病需要去上海診治，于8月2日在琿春市核酸檢測陰性后，前往上海。

近幾個(gè)月關(guān)于“復(fù)陽”的報(bào)道并不多，再早就是合肥市高新區(qū)5月底通報(bào)的“復(fù)陽”病例，患者系合肥市已公布第105號確診病例，在進(jìn)行第3個(gè)月健康隨訪復(fù)查時(shí)，被醫(yī)院查出復(fù)陽。

“復(fù)陽”概率有多大?

早在5月7日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)就曾提到了我國新冠患者的“復(fù)陽”概率。王貴強(qiáng)說，從當(dāng)時(shí)情況看，在我國的初步數(shù)據(jù)中，“復(fù)陽”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%，其中有的地方比率不到1%。總體“復(fù)陽”人群不是特別高，但是要隔離觀察。

王貴強(qiáng)分析了復(fù)陽的三種情況。

一種復(fù)陽的患者是“再檢出”，這種患者沒有真正的病毒消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里還有病毒。第二種情況是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng)，比如低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候，上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。第三種可能是，個(gè)別患者由于免疫功能比較低下，所以導(dǎo)致持續(xù)陽性或者復(fù)陽，持續(xù)陽性的病例也有一部分，盡管不是很多，但對持續(xù)陽性也要高度關(guān)注。

“復(fù)陽”患者是否有傳染性?

今年4月，中國工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山在接受采訪時(shí)就曾解釋過“復(fù)陽”患者問題。

鐘南山說，所謂的“復(fù)陽”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。

他認(rèn)為，需要注意兩種情況，第一種是患者本人是不是復(fù)發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體，一般不會再感染。至于復(fù)陽患者會不會傳染給別人，則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對“復(fù)陽”患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，沒有培養(yǎng)出病毒。

還有一種很少的情況，病人原本就有很多基礎(chǔ)病，只不過癥狀改善了，并沒有完全康復(fù)，這些病人不能排除有傳染性。

“復(fù)陽”患者帶不帶傳染性，鐘南山表示，總體而言，他個(gè)人不是太擔(dān)心。

據(jù)三河市疾控中心8月15日最新消息，該中心8月13日對居住在三河市的北京新冠肺炎復(fù)陽病例的密切接觸者于某及他的4名密切接觸者采取了集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施，并于8月13日和14日連續(xù)為他們進(jìn)行了兩次新冠肺炎病毒核酸檢測、一次血清抗體檢測，檢測結(jié)果均為陰性，胸部CT檢查未見異常。

為什么會“復(fù)陽”?

對于復(fù)陽患者，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強(qiáng)解釋，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，出院以后又出現(xiàn)核酸檢測陽性了，這是基本的定義，實(shí)際，復(fù)陽病人應(yīng)該用再檢出可能更合適，也就是說， 這樣的病人， 其實(shí)他的病毒沒有真正消失，只是說上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里面還是有病毒的。

包括做尸檢的病人，可以看到死亡的病人里頭還有很多病毒顆粒，提示新冠病毒感染的情況， 它的病毒存在時(shí)間比較長的，這和SARS和MERS是不一樣的，這是這個(gè)病的一個(gè)特點(diǎn)，就是它的病毒持續(xù)時(shí)間比較長，所以有時(shí)候可能是從肺里面恢復(fù)期以后，通過卡痰等等又排出來了。

第二種情況是，對于復(fù)陽，是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng)，所以現(xiàn)在科技部在支持提高敏感性的檢測方法的研發(fā)。檢測敏感性不是很強(qiáng)的情況下，那低病毒載量的時(shí)候上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。

當(dāng)然還有一種可能，個(gè)別病人由于免疫功能比較低下，導(dǎo)致持續(xù)的陽性或復(fù)陽。實(shí)際上，持續(xù)陽性的病例現(xiàn)在也有一部分，盡管不是很多，但持續(xù)陽性我們也是非常高度關(guān)注的。

基于這種情況，對于復(fù)陽的病人，第一要隔離，因?yàn)樗€是有傳染性風(fēng)險(xiǎn)，盡管現(xiàn)在傳染性可能是低一些，但是不能說他沒傳染性，要按照有傳染性來進(jìn)行隔離。

第二要密切觀察，目前來看復(fù)陽病例整體發(fā)生情況， 在我們國家目前的初步數(shù)據(jù)是5%到15%左右。像武漢地區(qū)6%左右的復(fù)陽比例，廣東可能高一些，也有地方很低，像上海就是百分之零點(diǎn)幾的復(fù)陽率，總體的復(fù)陽人群不是特別高，但是要隔離觀察。

對于復(fù)陽病人，大部分病人是沒有癥狀，只有極個(gè)別的會出現(xiàn)癥狀，極少數(shù)的會出現(xiàn)胸片或者CT上有些肺炎的進(jìn)展，但是大部分病人都是很穩(wěn)定的，所以需要觀察隔離。對這部分病人，我們還在繼續(xù)做相應(yīng)的研究，研究到底是免疫功能的問題，還是原來沒檢出，大部分病人是沒檢出的，但確實(shí)有一部分持續(xù)陽性和復(fù)陽的病人，初步研究也發(fā)現(xiàn)了免疫功能比較弱的情況，這方面還需要做更多的工作。總體來講， 對復(fù)陽病人，不能大意，要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測和隨訪。