近期,湖北、河北均發(fā)生了新冠患者出院后復(fù)陽的病例,那么我們應(yīng)該怎么看待新冠復(fù)陽呢?為什么會復(fù)陽?復(fù)陽的概率有多大?會傳染嗎?武漢生活網(wǎng)為您整理了新冠復(fù)陽的科普信息,希望大家不要恐慌,做好疫情防控。一起來看看吧。
河北省彭某被檢出“復(fù)陽”距離其出院是28天,近期通報(bào)的一名“復(fù)陽”病例,從確診到復(fù)陽,已經(jīng)有6個(gè)月時(shí)間。
荊州市一名68歲女退休職工因病住院時(shí),經(jīng)新冠病毒核酸檢測為陽性,該女性為2月8日確診的新冠肺炎患者,治愈數(shù)月后再次“復(fù)陽”,非新發(fā)病例。
近日,還有一名境外輸入病例“復(fù)陽”,時(shí)間約2個(gè)月。
據(jù)“延邊發(fā)布”,8月10日,吉林省琿春市一男性居民在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院就醫(yī)時(shí),新冠病毒核酸檢測陽性,目前正在上海隔離診治。
該患者為境外輸入新冠肺炎病例,治愈數(shù)月后“復(fù)陽”,非新發(fā)病例。該患者于4月27日從俄羅斯經(jīng)西安入境,核酸檢測陽性,診斷為新冠肺炎確診病例。在西安市就地住院治療,核酸檢測陰性治愈出院后,于6月16日點(diǎn)對點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)回到琿春市,對其采取單獨(dú)隔離管控措施,經(jīng)4次核酸檢測陰性后,于7月9日解除隔離管控。因其患有其他疾病需要去上海診治,于8月2日在琿春市核酸檢測陰性后,前往上海。
近幾個(gè)月關(guān)于“復(fù)陽”的報(bào)道并不多,再早就是合肥市高新區(qū)5月底通報(bào)的“復(fù)陽”病例,患者系合肥市已公布第105號確診病例,在進(jìn)行第3個(gè)月健康隨訪復(fù)查時(shí),被醫(yī)院查出復(fù)陽。
早在5月7日的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)就曾提到了我國新冠患者的“復(fù)陽”概率。王貴強(qiáng)說,從當(dāng)時(shí)情況看,在我國的初步數(shù)據(jù)中,“復(fù)陽”的病例整體發(fā)生情況是5%-15%,其中有的地方比率不到1%。總體“復(fù)陽”人群不是特別高,但是要隔離觀察。
王貴強(qiáng)分析了復(fù)陽的三種情況。
一種復(fù)陽的患者是“再檢出”,這種患者沒有真正的病毒消失,上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里還有病毒。第二種情況是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng),比如低病毒水平、低病毒載量的時(shí)候,上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。第三種可能是,個(gè)別患者由于免疫功能比較低下,所以導(dǎo)致持續(xù)陽性或者復(fù)陽,持續(xù)陽性的病例也有一部分,盡管不是很多,但對持續(xù)陽性也要高度關(guān)注。
今年4月,中國工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山在接受采訪時(shí)就曾解釋過“復(fù)陽”患者問題。
鐘南山說,所謂的“復(fù)陽”,大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。
他認(rèn)為,需要注意兩種情況,第一種是患者本人是不是復(fù)發(fā),假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體,一般不會再感染。至于復(fù)陽患者會不會傳染給別人,則需要具體分析。一般來說核酸片段沒有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對“復(fù)陽”患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng),沒有培養(yǎng)出病毒。
還有一種很少的情況,病人原本就有很多基礎(chǔ)病,只不過癥狀改善了,并沒有完全康復(fù),這些病人不能排除有傳染性。
“復(fù)陽”患者帶不帶傳染性,鐘南山表示,總體而言,他個(gè)人不是太擔(dān)心。
據(jù)三河市疾控中心8月15日最新消息,該中心8月13日對居住在三河市的北京新冠肺炎復(fù)陽病例的密切接觸者于某及他的4名密切接觸者采取了集中隔離醫(yī)學(xué)觀察措施,并于8月13日和14日連續(xù)為他們進(jìn)行了兩次新冠肺炎病毒核酸檢測、一次血清抗體檢測,檢測結(jié)果均為陰性,胸部CT檢查未見異常。
對于復(fù)陽患者,北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強(qiáng)解釋,達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn),出院以后又出現(xiàn)核酸檢測陽性了,這是基本的定義,實(shí)際,復(fù)陽病人應(yīng)該用再檢出可能更合適,也就是說, 這樣的病人, 其實(shí)他的病毒沒有真正消失,只是說上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到,但是下呼吸道在肺里面還是有病毒的。
包括做尸檢的病人,可以看到死亡的病人里頭還有很多病毒顆粒,提示新冠病毒感染的情況, 它的病毒存在時(shí)間比較長的,這和SARS和MERS是不一樣的,這是這個(gè)病的一個(gè)特點(diǎn),就是它的病毒持續(xù)時(shí)間比較長,所以有時(shí)候可能是從肺里面恢復(fù)期以后,通過卡痰等等又排出來了。
第二種情況是,對于復(fù)陽,是檢測的敏感性還不足夠強(qiáng),所以現(xiàn)在科技部在支持提高敏感性的檢測方法的研發(fā)。檢測敏感性不是很強(qiáng)的情況下,那低病毒載量的時(shí)候上呼吸道標(biāo)本就可能查不到。
當(dāng)然還有一種可能,個(gè)別病人由于免疫功能比較低下,導(dǎo)致持續(xù)的陽性或復(fù)陽。實(shí)際上,持續(xù)陽性的病例現(xiàn)在也有一部分,盡管不是很多,但持續(xù)陽性我們也是非常高度關(guān)注的。
基于這種情況,對于復(fù)陽的病人,第一要隔離,因?yàn)樗€是有傳染性風(fēng)險(xiǎn),盡管現(xiàn)在傳染性可能是低一些,但是不能說他沒傳染性,要按照有傳染性來進(jìn)行隔離。
第二要密切觀察,目前來看復(fù)陽病例整體發(fā)生情況, 在我們國家目前的初步數(shù)據(jù)是5%到15%左右。像武漢地區(qū)6%左右的復(fù)陽比例,廣東可能高一些,也有地方很低,像上海就是百分之零點(diǎn)幾的復(fù)陽率,總體的復(fù)陽人群不是特別高,但是要隔離觀察。
對于復(fù)陽病人,大部分病人是沒有癥狀,只有極個(gè)別的會出現(xiàn)癥狀,極少數(shù)的會出現(xiàn)胸片或者CT上有些肺炎的進(jìn)展,但是大部分病人都是很穩(wěn)定的,所以需要觀察隔離。對這部分病人,我們還在繼續(xù)做相應(yīng)的研究,研究到底是免疫功能的問題,還是原來沒檢出,大部分病人是沒檢出的,但確實(shí)有一部分持續(xù)陽性和復(fù)陽的病人,初步研究也發(fā)現(xiàn)了免疫功能比較弱的情況,這方面還需要做更多的工作。總體來講, 對復(fù)陽病人,不能大意,要進(jìn)行很好的密切監(jiān)測和隨訪。
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