武漢市醫院試點DRG付費方式采取按病組一口價付費,這樣根據病人病情的嚴重及輕度來進行花費付費,此次措舉將全部推薦武漢77家試點醫院,進行醫院DRG付費改革,下面一起了解下全部的政策內容。
DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫,是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥等因素,把病人分入若干個診斷相關組,經科學測算后給予定額預付款。通俗來說,就是將相關疾病劃分為一個組,進行打包付費,不再像以前那樣一項項付費。
比如看肺炎,根據癥狀輕重程度分為幾級。以往驗血、拍片都是一項項收費,DRG付費就是實行按病和治療方法、病情嚴重程度、年齡、并發癥狀等多因素不同按不同付費級別結算,肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補、結余留用”,以此改變醫院和醫務人員的過度醫療行為,促使醫院因病施治,控制過度用藥、過度檢查等,從而實現控制不合理費用增長的目標。
依照“2019年頂層設計、2020年模擬運行、2021年實際付費”三年三步走的推進開展DRG付費改革
去年11月,武漢市正式啟動按疾病診斷相關分組(DRG)付費改革,首批確定77家醫療機構作為試點,其中,“全市二級以上醫療機構全部納入”。 77家醫療機構涵蓋了綜合、專科、婦幼、社區、民營等全體系醫療機構,讓試點樣本更加全面;同時,試點機構在同類機構中規模大、病種覆蓋全、信息化基礎好、醫療服務和管理水平高,以保證“試點數據收集沒有障礙”。
今年11月14日,由國家醫保局主辦,湖北省醫保局、武漢市醫保局承辦的DRG付費國家試點城市支付改革論壇在漢舉行。
按照要求,試點城市可以直接使用國家細分組方案,也可以自行制定細分組方案,但在核心分組層面必須與國家版保持一致。在完全基于國家細分組規則下,我市先后制定了6版分組方案,并不斷優化,最終“武漢版”形成了651個DRG細分組,總體入組率達到97.7%,分組效能和一致性達到或超過國家技術規范的要求。“分組方案是醫保DRG實施的重要前提”,張斌介紹,分組方案確定,意味著“同城同病同價”。在分組里,每一類疾病從開始治療一直到出院,大概花多少錢,有一個比較標準的計算機制。對患者而言,住院時就清楚治療疾病可能花多少錢,錢花得更加明白。
“可以預見,DRG的實施將促進我市整個醫療生態的改變”,在論壇上華中科技大學同濟醫學院副院長陶紅兵認為,DRG的實施能夠有效助力醫院精細化管理的進程,促使醫院轉變經濟運營模式,由擴大收入為中心轉變為成本管控為中心,提升內部運營效率。