武漢醫院DRG付費改革政策

武漢市醫院試點DRG付費方式采取按病組一口價付費，這樣根據病人病情的嚴重及輕度來進行花費付費，此次措舉將全部推薦武漢77家試點醫院，進行醫院DRG付費改革，下面一起了解下全部的政策內容。

什么是“DRG”?

DRG是“按疾病診斷相關分組”的英文縮寫，是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度、合并癥與并發癥等因素，把病人分入若干個診斷相關組，經科學測算后給予定額預付款。通俗來說，就是將相關疾病劃分為一個組，進行打包付費，不再像以前那樣一項項付費。

比如看肺炎，根據癥狀輕重程度分為幾級。以往驗血、拍片都是一項項收費，DRG付費就是實行按病和治療方法、病情嚴重程度、年齡、并發癥狀等多因素不同按不同付費級別結算，肺炎診斷治療的各種檢查、治療用藥不再單獨一項項收費。DRG付費實行“超支不補、結余留用”，以此改變醫院和醫務人員的過度醫療行為，促使醫院因病施治，控制過度用藥、過度檢查等，從而實現控制不合理費用增長的目標。

國家醫保局確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市

依照“2019年頂層設計、2020年模擬運行、2021年實際付費”三年三步走的推進開展DRG付費改革

去年11月，武漢市正式啟動按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革，首批確定77家醫療機構作為試點，其中，“全市二級以上醫療機構全部納入”。 77家醫療機構涵蓋了綜合、專科、婦幼、社區、民營等全體系醫療機構，讓試點樣本更加全面；同時，試點機構在同類機構中規模大、病種覆蓋全、信息化基礎好、醫療服務和管理水平高，以保證“試點數據收集沒有障礙”。

今年11月14日，由國家醫保局主辦，湖北省醫保局、武漢市醫保局承辦的DRG付費國家試點城市支付改革論壇在漢舉行。

武漢版DRG細分方案出爐

按照要求，試點城市可以直接使用國家細分組方案，也可以自行制定細分組方案，但在核心分組層面必須與國家版保持一致。在完全基于國家細分組規則下，我市先后制定了6版分組方案，并不斷優化，最終“武漢版”形成了651個DRG細分組，總體入組率達到97.7%，分組效能和一致性達到或超過國家技術規范的要求。“分組方案是醫保DRG實施的重要前提”，張斌介紹，分組方案確定，意味著“同城同病同價”。在分組里，每一類疾病從開始治療一直到出院，大概花多少錢，有一個比較標準的計算機制。對患者而言，住院時就清楚治療疾病可能花多少錢，錢花得更加明白。

“可以預見，DRG的實施將促進我市整個醫療生態的改變”，在論壇上華中科技大學同濟醫學院副院長陶紅兵認為，DRG的實施能夠有效助力醫院精細化管理的進程，促使醫院轉變經濟運營模式，由擴大收入為中心轉變為成本管控為中心，提升內部運營效率。