武漢新增917家醫保定點醫藥機構 馬上就可以報銷嗎

醫保一直是保證市民健康的一份保險，以前如果購買藥物想要醫保報銷還要專門去醫保定點藥店去購買，才能享受到醫保政策。此次武漢市醫保局公示，武漢市將新增917家醫保定點醫藥機構，方便市民就近就醫、就近購藥，來看看是怎么回事吧。

917家醫藥機構將納入武漢市醫保定點

17日，從武漢市醫保局獲悉，經過網上受理、初審、現場勘驗、專家評審、公示等一系列程序，917家醫藥機構將納入武漢市醫保定點。至此，全市醫保定點醫藥機構總數達到7309家，我市965.22萬城鎮職工和城鄉居民醫保參保人員就醫購藥更加方便。

這是近年來武漢最大規模認定新的醫保定點，即日起，市民可在武漢市醫保局網站上查詢新增醫保定點醫藥機構的詳細名單。去年底，武漢市醫保局下發《武漢市基本醫療生育保險定點醫藥機構協議管理辦法(試行)》，首次成立專家咨詢委員會，由委員會每年對醫保運行情況進行評估，提出本年度是否開展新增定點醫藥機構的建議等。

據介紹，本次新增工作是武漢市醫保局成立之后首次啟動的新增醫保定點工作，涉及醫藥機構數量多，經初審有效申請醫藥機構共1438家(其中醫療機構527家、零售藥店911家)。按照“供需平衡、競爭擇優、動態管理”的原則，最終納入武漢醫保協議定點管理醫藥機構917家，其中醫療機構279家、零售藥店638家。

917家定點醫藥機構是否馬上就可以醫保報銷

還不能。一是要完成系統改造：需在之后50個工作日以內完成醫院信息系統(HIS)改造、醫保網絡對接等工作;二是通過驗收并具備“持卡就醫、實時結算”條件的，再與醫保經辦機構簽訂《武漢市基本醫療保險定點醫藥機構服務協議書》。只有簽訂《協議書》后，參保人員在此發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，才能納入基本醫療保險基金支付范圍，持卡就醫實時結算。

新增900多家定點醫療機構，會不會對醫保基金形成壓力

毫無疑問，此舉會增加醫保基金的壓力。為了應對壓力，管好用好參保人員的“救命錢”，我市建立醫保定點機構“能進能出”的動態管理機制。同時，還推行精細化管理，實施醫療機構之間就診信息互聯互通工程，減少醫院間重復開藥等浪費問題，加強日常監督管理。

更多的社區辦醫療機構 參保人員可就近就醫

在新增的279家定點醫療機構中，面向基層服務的醫療機構249家，占比89.2%;社會辦醫療機構216家，占比77.4%。

武漢市醫保局相關負責人介紹，近年來我市大力發展基層衛生服務機構，通過提高社區醫保報銷比例、實行藥品零差率銷售等一系列優惠政策引導群眾到社區就醫。而隨著人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強，大力發展特色專科診所也是大勢所趨。“因此，我們在醫保定點認定上，基層醫療機構比其他醫療機構享有更多政策傾斜，只要符合有關標準和條件，優先納入醫保定點。”

醫保定點藥店是按照我市區域規劃，主要考慮人口分布、群眾購藥需求等因素進行設置。此外，如此集中地認定社會辦醫療機構為定點，體現了對社會辦醫的一視同仁。

市醫保局相關負責人表示，目前全市定點醫藥機構數量能夠滿足基本醫療需要。隨著分級診療、異地就醫等工作的推進，我市醫保定點的格局還會進一步調整，將結合醫療機構規劃布局、參保人員就醫需求、醫保基金收支情況等，逐步建立適合我市醫療保險可持續發展需要的醫保定點管理長效機制，方便全市參保人員就近就醫購藥，緩解大醫院“看病難”問題。

下一步，我市對定點醫藥機構執行政策、履行服務協議情況加強監督管理，建立能進能出、優勝劣汰機制，實現定點醫藥機構“能進能出”。

249家面向基層服務的醫療機構納入定點，是否會對其看病價格產生影響

只要納入醫保定點，在為參保人員提供服務時，在診療項目、藥品、醫療服務等方面就要按照有關部門規定，實施統一價格，不得進行高收費。

如何確保這些定點機構能提供優質、價低的服務

武漢市醫保經辦機構將加強對定點醫藥機構履行協議情況的監督管理，構建現場檢查與非現場檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監控、事先告知與突擊檢查相結合、相補充、多維度、全覆蓋的檢查模式。有違反醫保協議約定的內容，將按照協議約定追究違約方責任，納入定點不是一勞永逸，而是“能進也能出”。