近日,醫保局發布《暫行辦法》,9月1日起,有八類藥品不納入基本醫保范圍,那么有哪些藥品不在基本醫保范圍呢?用基本醫保資金需要符合哪些條件?醫保報銷手續是什么樣的?具體內容一起來看看吧。
近日,國家醫保局公布《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》。該暫行辦法自2020年9月1日起施行,其中明確規定,以下8類藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》。
1、主要起滋補作用的藥品
2、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品
3、保健藥品
4、預防性疫苗和避孕藥品
5、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品
6、因被納入診療項目等原因,無法單獨收費的藥品
7、酒制劑、茶制劑,各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外),口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等
8、其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品
(1)主要起營養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;
(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
(一)以疾病診斷或治療為目的;
(二)診斷、治療與病情相符,符合藥品法定適應癥及醫保限定支付范圍;
(三)由符合規定的定點醫藥機構提供,急救、搶救的除外;
(四)由統籌基金支付的藥品費用,應當憑醫生處方或住院醫囑;
(五)按規定程序經過藥師或執業藥師的審查。
本地醫保報銷:
1.證件資料
身份證、住院資料(出院記錄、病案單、疾病診斷書)、出院結賬的發票和住院清單之類;
2.報銷
提交出院資料、病人身份證、病人當地銀行卡復印件或原件,將資料交接好之后,簡單確認基本信息無誤就會給你一個回執單。所報銷金額會在十五個工作日內到賬。
異地醫保報銷:
1.費用申報單位、個人提交相關報銷材料;受理人員對提交的材料進行審核;材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
2.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
醫保報銷會因為地區的不同在手續和資料上有所差別,所以以上只能參考,詳細的當以當地醫保部門發布的通知為準。