醫保卡為什么不能外借 有哪些風險

電影《我和我的家鄉》里曾出現過使用他人醫保卡看病就醫的場景，據了解，外借醫保卡這種行為的性質相當于騙保。某種程度上而言，醫保卡、駕照相當于身份證。下面一起來看看醫保卡為什么不能外借，以及醫保卡外借有哪些風險。

為什么說醫保卡不能外借

醫保卡上有我們的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號，它就是我們的第二個“身份證”，就像不能把自己身份證隨便外借一樣，醫保卡也要妥善保管。

全國各地的基本醫療保險服務監督管理辦法也都明確規定醫保卡/農保卡不得出借、轉讓或惡意使用。

我國《社會保險法》有明確規定醫保卡只能本人使用，如果借給他人使用，嚴格來說有騙保嫌疑，屬于違法行為。

醫保卡外借有哪些風險

醫保卡外借首先涉及到個人誠信問題，存在一定的道德風險。如果購買商業保險，風險主要體現在以下幾方面：

1. 投保

原則上，所有醫保卡上的記錄都應該是持卡人本人實際的醫療記錄，如果別人用我們的醫保卡買藥、就診或者體檢，這些情況都會記在我們的名下視作是我們的醫療記錄。

如果外借醫保卡留下一些異常的醫療記錄，購買保險尤其是健康類保險就很有可能因為健康告知的問題，導致出現責任免除、加費承保，甚至是拒保的情況。

2. 理賠

投保之后，發生理賠時，保險公司通常會調取我們過往的就診、買藥、體檢記錄進行審核，醫保卡的消費、就診記錄，都是保險理賠的重點調查內容。

醫保卡外借給他人使用，醫療記錄都記在自己名下，哪怕是別人的問題，也會被默認是你的病史，如果醫保卡里面的過往就診記錄有保險公司健康告知涉及的疾病，保險公司會認為是帶病投保，是有權拒賠的。

醫保卡的基礎常識

社會醫療保險卡，簡稱醫療保險卡或醫保卡或社保卡，是醫療保險個人賬戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及賬戶金的撥付、消費情況等詳細信息。

參保單位繳費后，地方醫療保險事業部門在月底將個人賬戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫保卡上，用于就醫或藥店消費時支付使用。

醫保卡的作用主要是以下幾個方面：

1. 藥店買藥

2. 醫院看門診刷卡付錢

3. 住院時向醫院出示醫保卡表明醫保身份，出院時費用自動報銷醫保該報銷的部分。

醫保是社會性福利，很多朋友由于醫保個人賬戶余額較多或其他原因，將醫保卡借給親人或者朋友等買藥、體檢、就醫等，看似小事，只是因為用卡的那個人并不是真正持卡人，所以很可能造成“別人的病變成你的病”的問題。實際就可能給我們留下隱患。

醫保卡騙保將受重罰

目前，醫保部門正持續推進打擊欺詐騙取醫保基金行為。

定點醫療機構為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫療保障待遇；定點零售藥店盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買未獲相關批號的保健食品、化妝品、生活用品；參保人將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫等均是監管重點。

據介紹，針對將本人醫保卡出借給他人使用問題，目前國內醫保部門規定可給予罰款和停止持卡人享受基本醫療保險待遇的處罰，甚至將永久取消參保人醫療保險待遇資格。

如果參保人外借醫保卡給他人住院就醫，醫保稽查人員發現有冒名頂替住院的，經查實后，除追回發生的全部住院醫療費用外，將按套取國家醫保基金給予相應處罰;對涉及金額較高、符合入刑標準的，將會移交司法部門，追究其刑事責任。

醫保卡外借的幾種情況

1.醫保卡外借，看過小病

如果親戚朋友借走醫保卡，只是看了像感冒發燒這樣的小病，其實對我們買保險不會產生影響。

我們平時也少不了在這種情況下去醫院，保險公司也不會細究，也就不會影響我們的理賠。

2.只有購藥記錄

在藥店購買藥品時，只是扣了錢，但是沒有記錄具體藥品，或者是記錄了不影響健康告知的藥品。

這個情況需要視藥房要求而定，普通藥房一般不需要處方就可以拿藥，外借醫保卡買藥的，大多也都是這種情況。

如果自身確實沒有患病，可以不用告知。當然，選擇告知，可以減少以后的理賠糾紛。

3.醫保卡外借，就醫記錄為慢性疾病

如果醫保卡外借導致了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄，就算提交體檢報告，也會拒保。

因為高血壓和糖尿病都是可通過藥品控制的，投保時，保險公司沒辦法判斷你是否真的血壓和血糖是正常，所以想獲得好的核保結論自然是不容易的。

4.醫保卡外借，有處方藥、住院等病例具體記錄

去醫院看門診、體驗和住院，都會直接在醫保卡上留下具體記錄。

讓他人冒用自己的身份住院治療，等于薅醫保羊毛，屬于騙保，這種情況沒得商量，直接拒保。

所以說，就算把醫保卡借給別人用了，我們還是有投保和理賠的機會，前提是這些保險公司對“醫保卡外借”這件事情，有一定的容忍度。