繳納五險一金的時候會覺得哎呀這個月工資又要少發多少錢,但是當你用上的時候就會感嘆還好那時候繳納了五險一金。就拿生孩子來說,五險一金中的生育保險就可以幫我們報銷掉一大部分的費用,那么報銷比例具體是怎樣計算的呢?
首次產檢費用共185元,在婦幼保健院(所)進行,產后訪視共30元,由市、區婦幼保健院(所)和社區衛生服務中心提供。職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院(所)統一結算。
門診產前檢查515元,在定點生育醫療機構進行。職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內(含限額)的部分,由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。
生育分娩、流(引)產醫療費用按醫療機構級別和生育類別等進行結算。生育范圍內費用低于定額90%(含)時,按實際費用減免;生育范圍內費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額減免;生育范圍內費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自付30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金減免40%;生育范圍內費用高于定額標準150%以上的部分,個人自付30%,剩余部分由社保經辦機構根據定點醫院服務年度考核結果確定支付比例。
男職工未就業配偶實施生育分娩、流(引)產醫療費用的結算。生育范圍內費用低于定額時按實際費用減免,生育范圍內費用高于定額時按定額減免。
非長駐外地工作的參保女職工、符合規定可以享受生育保險醫療待遇的參保男職工的未就業配偶因個人原因需在外地實施生育和計劃生育手術的,在外地就醫的生育醫療費用按《武漢市職工生育和計劃生育手術醫療費用支付標準》執行。生育醫療費用在定額以內的,按實際費用支付;生育醫療費用高于定額的,按定額支付。