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武漢生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)2022

時(shí)間:2022-05-25 16:35:39來源:whmc瀏覽: 分享:

武漢生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包含多個(gè)部分,作為一個(gè)職工女性是購(gòu)買社保是具有生育險(xiǎn)的,生育險(xiǎn)除了福利及產(chǎn)假,還要一些產(chǎn)檢及分娩等一些報(bào)銷,下面了解下報(bào)銷比例及相關(guān)內(nèi)容吧。

生育險(xiǎn)報(bào)銷分哪些

產(chǎn)檢報(bào)銷-分娩報(bào)銷-生育津貼

生育醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)?

(一)首次產(chǎn)檢費(fèi)用共185元,在婦幼保健院(所)進(jìn)行。產(chǎn)后訪視共30元,由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按限額標(biāo)準(zhǔn)與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結(jié)算。

(二)門診產(chǎn)前檢查515元,在定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職工符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用在限額以內(nèi)(含限額)的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;超過限額的部分由個(gè)人自付。

(三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和生育類別等進(jìn)行結(jié)算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)90%(含)時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照實(shí)際費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用高于定額標(biāo)準(zhǔn)90%、低于100%(含)時(shí),按定額進(jìn)行結(jié)算;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)100%至150%(含)的部分,個(gè)人自付30%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)30%,生育保險(xiǎn)基金支付40%;醫(yī)療費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)150%以上的部分,個(gè)人自付30%,剩余部分根據(jù)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)年度考核結(jié)果確定支付比例。

(四)男職工未就業(yè)配偶實(shí)施生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的定額執(zhí)行。醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際支付;醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。

(五)非長(zhǎng)駐外地工作的參保女職工、符合規(guī)定可以享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇的參保男職工的未就業(yè)配偶因個(gè)人原因需在外地實(shí)施生育和計(jì)劃生育手術(shù)的,在外地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)用按《武漢市職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。生育醫(yī)療費(fèi)用在定額以內(nèi)的,按實(shí)際費(fèi)用支付;生育醫(yī)療費(fèi)用高于定額的,按定額支付。

醫(yī)院等級(jí)

一級(jí)醫(yī)院

二級(jí)醫(yī)院

三級(jí)醫(yī)院

項(xiàng)目

標(biāo)準(zhǔn)

門診產(chǎn)前檢查

515

515

515

順產(chǎn)

2000

2200

2500

助娩產(chǎn)

2100

2400

2800

剖宮產(chǎn)

2600

3100

3900

人工引產(chǎn)

1400

1700

2000


門診

450

500

600

住院

1000

1200

1500

計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)是多少 ?

1、放置宮內(nèi)節(jié)育器80元,取出75元;

2、皮下埋植術(shù)100元,取出55元;

3、輸卵管結(jié)扎術(shù)1500元;

4、輸精管結(jié)扎術(shù)500元;

5、輸卵管復(fù)通術(shù)3000元;

6、輸精管復(fù)通術(shù)2000元。

武漢生育津貼怎么領(lǐng)取

(一)生育津貼和護(hù)理假津貼由用人單位領(lǐng)取,用人單位在武漢市人力資源和社會(huì)保障服務(wù)網(wǎng)(www.rsj.wuhan.gov.cn)查詢到費(fèi)用金額后,提供武漢市社會(huì)保險(xiǎn)基金專用結(jié)算單(加蓋財(cái)務(wù)章)、賬戶信息、聯(lián)系電話,到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理領(lǐng)款手續(xù)。

(二)生育人員領(lǐng)取撥付到社??ń鹑谫~戶的生育費(fèi)用時(shí),可憑本人身份證、社保卡到制卡銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取現(xiàn)金,初始密碼為888888。

二、男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)的條件?

(一)男職工按規(guī)定參保繳費(fèi),配偶生育符合國(guó)家和省、市計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定。

(二)男職工配偶未就業(yè)。

武漢生育津貼需要攜帶哪些材料?

參保人產(chǎn)假休完后三個(gè)月內(nèi)由單位經(jīng)辦人員攜帶以下材料到轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理:

(一)武漢市生育津貼、護(hù)理假津貼申報(bào)表;

(二)生育分娩及住院流引產(chǎn)人員提供出院小結(jié)或出院記錄(復(fù)印件);

(三)門診流產(chǎn)人員提供門診病歷或診斷證明書(復(fù)印件);

(四)市外生育分娩人員提交出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件);

(五)前期未辦理生育就醫(yī)登記人員提交:?結(jié)婚證(復(fù)印件);?屬生育二孩以上的應(yīng)承諾本次分娩符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策

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