住院費用醫保怎么報銷?這次就來介紹下具體報銷方法,以及城鄉居民醫保和職工醫保的報銷比例。希望能給不清楚的朋友提供幫助。
參保人員持社會保障卡在武漢市定點醫療機構范圍內選擇就醫,付費時會自動報銷。參保人員在定點醫療機構發生的醫療費用,應個人負擔的部分,由個人直接與醫療機構結算;應醫保基金負擔的部分,由醫保經辦機構與醫療機構按協議管理規定結算。
注:
1、在定點醫療機構(科室)間轉院,視同一次住院,執行高級別醫療機構起付標準,并分別執行轉出和轉入醫療機構住院支付比例。
2、符合生育政策的住院分娩醫療費用,由居民醫保基金最高按700元/次的標準支付。
3、在門診實施緊急搶救后住院的,其緊急搶救費用并入住院醫療費用。
4、在一個保險年度內,基本醫療保險最高支付限額為15萬元。
1、起付標準
一個年度內,醫療費用在統籌基金起付標準以下的由個人自付。
社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)、一級、二級、三級醫療機構統籌基金起付標準分別為200元、400元、600元、800元。
2、住院兩次及以上的
一個年度內在一級、二級、三級醫療機構住院兩次及以上的,統籌基金起付標準減半。一個年度內在社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)住院兩次及以上的,統籌基金起付標準不予減半;在社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)住院后,再到高級別醫療機構住院的,執行高級別醫療機構的統籌基金起付標準,不予減半。
3、報銷比例
醫療費用在統籌基金起付標準以上的部分,根據醫療機構等級,由統籌基金和職工個人按規定的比例支付:
退休人員個人自付醫療費用的比例為職工個人自付比例的80%。