異地就醫全國都開放了,武漢也是支持異地就醫直接結算服務的,關于異地就醫需要知道那幾點事情,如何進行異地就醫結算及報銷。
一、武漢異地就醫直接結算辦理
異地就醫直接結算服務,是指武漢市基本醫療保險參保人員辦理登記備案后,在全國聯網定點醫療機構(武漢市定點醫療機構除外)直接結算醫療費用的服務。
1、異地就醫直接結算備案辦理條件及對象
(一)異地長期居住類人員:
● 異地安置退休人員
● 異地長期居住人員
● 常駐異地工作人員
(二)臨時外出就醫類人員
● 異地轉診就醫人員
● 異地急診搶救人員
● 其他臨時外出就醫人員
2、異地就醫直接結算備案辦理方式
(1)異地安置人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、戶口簿(復印件)即可辦理異地就醫登記備案手續。
(2)異地長期居住人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、居住證明(居住證、暫住證或其他居住地長期居住的證明)即可辦理異地就醫登記備案手續。
(3)常駐異地工作人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、參保單位派出證明即可辦理異地就醫登記備案手續。
(4)轉診轉院人員:單位或個人持二代以上社會保障卡、我市三級定點醫療機構轉診轉院建議即可辦理異地就醫登記備案手續。
(5)在異地突發疾病或者緊急搶救入院:參照異地轉診轉院人員類型辦理備案,提交二代以上社會保障卡、入院證即可辦理。
》》》武漢醫保異地就醫備案辦理指南(網上+線下)
二、辦理了異地就醫直接結算備案的參保人如何就醫?
參保人員到全國聯網定點醫療機構就醫的,需向定點醫療機構出具本人社會保障卡(社會保障卡是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證),出院時按規定結清應由個人承擔的費用即可,屬于醫?;鹬Ц兜馁M用由就醫地社保經辦機構與其住院定點醫療機構按協議結算。
1、跨省異地就醫住院費用結算政策規定
跨省異地住院就醫直接結算執行就醫地規定的基本醫療保險藥品、醫療服務設施和診療項目范圍目錄,執行參保地起付線、封頂線和報銷比例;異地長期居住人員和異地轉診轉院人員,在異地發生的范圍內醫療費用,個人先自付10%,余額再按相關辦法結算。
2、省內異地就醫住院費用結算政策規定
省內異地就醫直接結算執行參保地的目錄與起付線封頂線及報銷比例。異地長期居住人員和異地轉診轉院人員,在異地發生的范圍內醫療費用,個人先自付10%,余額再按相關辦法結算。
三、異地就醫相關信息查詢渠道
登錄國家醫保服務平臺APP可查詢全國各省、市、區經辦機構辦公地址、聯系方式及聯網結算定點醫療機構名單等異地就醫相關信息。
四、異地就醫注意事項
(1)跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線、封頂線及支付比例。因各地目錄差異,直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差,屬于正常現象。
(2)辦理備案時直接備案到就醫地市或省份。參保人員根據病情、居住地、交通等情況,自主選擇就醫地開通的異地定點醫療機構住院就醫。
(3)到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產建設兵團就醫,備案到就醫省份即可。
(4)未按規定辦理登記備案手續,或在就醫地非異地定點醫療機構發生的醫療費用,按參保地現有規定辦理。