北京兒童醫院門診現狀

據了解，秋冬是呼吸道疾病的高發季節，最近不少網友也看到了北京兒童醫院排號上百的情況。對于家長來說，孩子如果出現發燒癥狀，是否需要立刻送到醫院就診呢?

北京兒童醫院門診現狀

目前是呼吸道疾病高發季，北京兒科門診量已高位運行1個多月。為增加接診能力，北京兒童醫院調整人員向內科、發熱咳嗽門診傾斜，騰出更多診室接診發燒患兒。醫院提醒家長不要著急反復就診，多病流行增加了交叉感染的風險。并且，相較前期肺炎支原體主導流行階段，目前，流感等呼吸道病毒成為首要發病原因，其自然病程一般是3-5天，就診次日沒痊愈也是正常情況。

孩子發燒需要立刻到醫院就診嗎

家長首先要區分年齡。對于年齡較小的嬰兒，特別是三個月以內的嬰兒，如出現明顯發熱，不管有沒有呼吸道癥狀，都建議家長及時帶患兒就醫。對于年齡較大的兒童，當出現高熱伴有輕微呼吸道癥狀，但沒有其他全身表現時，建議家長居家觀察，使用對癥藥物。如果患兒持續高熱3~5天，或伴有明顯的呼吸系統癥狀加重，甚至出現其他癥狀，建議家長及時帶患兒就醫。

北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強：提醒我們的醫生同行，現在關于各種病原體檢測的手段，有它的局限性，而且受檢測手段和方法它的原理的限制。所以簡單的如果是單憑一個檢測的陽性或陰性，就來診斷甚至用藥的話，會帶來一定的偏差甚至錯誤。建議大家一切還是以臨床為主，根據孩子起病的過程體征，以及一些常規的，最簡單的血常規或者一個胸片，可能對很多呼吸道感染性疾病就可以起到一個很好的輔助診斷的作用。

根據近兩周的監測，相較前期肺炎支原體主導流行階段，目前病原譜發生了很大變化，流感等呼吸道病毒成為首要的發病原因。病毒感染的自然病程一般是3~5天，就診次日沒有痊愈也是正常情況，家長不用連續數日前往醫院掛號。

主要流行病原體感染后有何不同

今年呼吸道疾病比較流行的病原體較多。目前北京市肺炎支原體的流行強度已下降至兒童呼吸道傳染病第四位，排名前三位的為流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。如何區分它們呢?同樣是咳嗽發燒等癥狀，都有哪些不同呢?

流感是大家比較熟悉的呼吸道疾病，在各個年齡段都可能出現，流感主要通過呼吸道飛沫傳播，潛伏期一般為1至4天，平均為2天，臨床表現一般是突發高熱，咳嗽、咽痛，可伴寒戰，年齡較大的兒童會感到頭痛或肌肉關節酸痛，嬰兒可能會出現精神萎靡、不好好吃奶甚至少動等。

腺病毒呼吸道感染的典型癥狀是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉等。腺病毒感染一般屬于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。

呼吸道合胞病毒是世界范圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，它是一種RNA病毒，優勢病毒株每年變異，易反復感染。傳染性強，主要通過咳嗽和飛沫及密切接觸傳播，大多數健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，輕癥及感染早期癥狀類似于普通感冒，隨著病情發展，嚴重者會出現呼吸困難或呼吸急促、喘息、煩躁不安、食欲減退等，甚至并發呼吸衰竭、心力衰竭等。

包括還有鼻病毒、副流感病毒等這些呼吸道病原體，臨床表現一般都有發熱、咳嗽這些癥狀，但也有所不同。比如流感和腺病毒感染往往是高燒至39℃以上，其中流感全身癥狀明顯，頭痛、全身酸痛、乏力等;腺病毒感染容易咳喘、呼吸急促、精神倦怠，發燒時間長，可持續一兩周;呼吸道合胞病毒的感染發熱一般38℃左右，主要表現是咳喘。不同病原體感染，治療方法也不同。