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門特是什么意思 門特怎么報銷

時間:2023-12-20 17:25:52來源:whycl瀏覽: 分享:
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最新消息!四川大學華西第二醫院稱,目前已經向成都市醫保局提出申請,經過認定并進行規范的人員培訓,現具備了門特病種認證資質。那門特是什么意思?相比普通門診有哪些優勢?

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門特是什么意思

指病情相對穩定,需長期在門診治療并納入基本醫療保險統籌支付范圍的慢性或重癥疾病。

門特的優勢

1、門特相對于普通門診的醫藥費起付線更低,報銷比例更高,減少了患者長期治療的門診費用。

2、門特患者最長可申請開3個月的用藥,減少患者外出購藥次數。

門特享受條件

三個條件:

1、享受基本醫療保險待遇的人員;

2、疾病病種屬于門特保障范圍內的病種;

3、完成門特申請認定流程。

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門特怎么認定

第一步:符合條件的參保人員掛華西二院“綜合內科”門診號向醫院提出申請;

第二步:提供檢查報告和診斷證明;

第三步:提供本人身份證、社保卡,由他人代辦的還需提供代辦人身份證及復印件;

第四步:刷社保卡辦理門特認定。

溫馨提醒

1、在住院期間不能申請門特認定。

2、初次辦理的病種,通過認定后超過6個月未進行門特治療或出現中斷治療達到6個月以上的,均應按規定重新申請門特認定。

3、如果有新增病種的,新增病種同樣需要認定。

門特怎么報銷

門特認定、治療、結算都可在醫院一站式完成,可以直接刷社保卡辦理。若不能直接刷卡結算,個人全額墊付后到參保地醫保經辦機構報銷。

門特報銷標準

門特基本醫療保險報銷=(醫療費用總額-起付標準-個人首先自付部分)×報銷比例

注意:基本醫療報銷以后,享受大病醫療互助補充保險的參保人員,城鎮職工醫保參保的再進入大病醫療互助補充保險報銷;城鄉居民醫保參保的再依次報銷城鄉大病保險和大病醫療互助補充保險。

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