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醫(yī)生常說(shuō)的觀察一下是什么意思

時(shí)間:2024-01-05 10:38:03來(lái)源:whycl瀏覽: 分享:

到醫(yī)院看病,醫(yī)生說(shuō)的觀察一下到底是什么意思呢?想信很多網(wǎng)友都產(chǎn)生過(guò)這樣的疑問(wèn),那這次正好可以通過(guò)醫(yī)生專家的視角,幫各位了解下這句話的含義。

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可能情況一

輕度異常,很難一下弄清楚原因,為避免不必要的過(guò)度檢查,先動(dòng)態(tài)觀察,定期復(fù)查,積累更多信息以更好地判斷。

比如,體檢發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高一點(diǎn),這里面的原因很復(fù)雜,很多原因都可能引起這種指標(biāo)的輕度升高,大多數(shù)是良性原因,甚至只是吸煙、飲食等因素也可能引起稍升高,通常很難說(shuō)到底是什么原因引起的,當(dāng)然也不能排除惡性腫瘤引起的可能,但得了惡性腫瘤也可能腫瘤標(biāo)志物正常,而如果惡性腫瘤標(biāo)志物引起的升高,后續(xù)復(fù)查會(huì)一次比一次升高,只憑一次結(jié)果無(wú)法判斷,所以不妨先觀察一下,定期復(fù)查,動(dòng)態(tài)看變化趨勢(shì)。

可能情況二

初步估計(jì)問(wèn)題不大,可以暫時(shí)不用處理,畢竟治療也是有副作用有傷害的,但疾病有往不好方向發(fā)展的可能,所以不能完全掉以輕心,不妨觀察觀察,既不必過(guò)度緊張焦慮,也不要不管不顧。

比如,很多體檢發(fā)現(xiàn)的這個(gè)那個(gè)的小結(jié)節(jié)(肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等),多數(shù)是良性的,醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步判斷暫不考慮惡性,這種時(shí)候觀察通常是最好的處理。如果急著處理,首先太小的結(jié)節(jié),也很難一下弄清楚,會(huì)導(dǎo)致很多不必要的過(guò)度檢查,而確診需要活檢,太小的結(jié)節(jié)一方面很難活檢成功,另方面也是一種傷害性診療(穿刺活檢,不是完全無(wú)傷害)。

當(dāng)然,也不能不管不顧,一方面并沒有完全定性說(shuō)一定是良性的,只是概率上很可能是良性,大多數(shù)是良性,但不能完全百分百排除惡性可能,所以需要隨訪復(fù)查,動(dòng)態(tài)觀察,另一方面現(xiàn)在是良性,也不能排除以后發(fā)展為惡性的可能,所以當(dāng)然不能不管它,可以暫不處理,但隨訪觀察定期復(fù)查還是必要的。

可能情況三

盡管已經(jīng)明確診斷了是什么病,但可以暫不處理,這種情況也可以觀察等待,即所謂 watchandwait(觀察等待),一旦出現(xiàn)需要治療的指征,再開始啟動(dòng)治療,并不會(huì)對(duì)總的預(yù)后有影響。

比如,小細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于這種淋巴瘤生長(zhǎng)發(fā)展緩慢,有的患者可以暫不急著治療,經(jīng)??漆t(yī)生判斷并結(jié)合患者本人的意見,不妨先觀察,不急著治療,定期復(fù)查,做好病情監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)治療指征,再開始治療也不遲,并不會(huì)對(duì)總生存時(shí)間有影響。

可能情況四

有的疾病或者說(shuō)有的病情,或者本身就是自限性疾病(不治療通常也會(huì)自愈),而且目前也沒有太有效的病因治手段,那也通常是觀察,也就是不用什么特別的醫(yī)療措施,或者僅對(duì)癥處理。

比如,普通感冒、流感、新冠等,單純病毒感染目前其實(shí)并沒有太有效的針對(duì)病毒的治療,這類病毒感染性疾病很多是自限性疾病,只要免疫力正常,基本上可以自愈,如果出現(xiàn)很難受的癥狀,對(duì)癥處理就可以,如果沒有癥狀,觀察就可以。所謂觀察,不是不管不顧,要“看著”(觀察著),一旦有情況則轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。

可能情況五

病情需要治療,不能回家觀察,不能等以后再說(shuō),但目前又暫時(shí)病因不明,無(wú)法開展針對(duì)病因的治療,這種時(shí)候需要在醫(yī)院“觀察”,即留觀,醫(yī)院通常會(huì)有“留觀室”,里面有醫(yī)生護(hù)士,一旦病情有變,可以隨時(shí)呼叫醫(yī)生護(hù)士;當(dāng)然也可以收住院“觀察”。

比如,腹痛去醫(yī)院看急診,醫(yī)生檢查后暫時(shí)還沒有找到病因(腹痛本身不是一個(gè)疾病,而只是疾病的癥狀表現(xiàn)),難于開展針對(duì)性治療,需要時(shí)間進(jìn)一步進(jìn)行各種檢查和專科會(huì)診,在這之前,先觀察一下(同時(shí)可視情況對(duì)癥處理),有時(shí)實(shí)在弄不清楚,病情又不允許一直觀察,要考慮急診剖腹探查。

可能還有更多,歡迎大家補(bǔ)充......

到醫(yī)院看病,如果醫(yī)生讓觀察一下,就不要逼著醫(yī)生非要開點(diǎn)藥才覺得是看了病,不要認(rèn)為掛號(hào)費(fèi)是白花了,不為了迎合你而亂開藥的醫(yī)生說(shuō)明是對(duì)你負(fù)責(zé)。

醫(yī)生讓觀察那是醫(yī)生用他的專業(yè)知識(shí)經(jīng)過(guò)思考之后做出的判斷。但切記:觀察不是叫你不管不顧,需要知道為什么要觀察,接下來(lái)的注意事項(xiàng),觀察什么,觀察多久,復(fù)查什么,多久復(fù)查,出現(xiàn)什么情況要及時(shí)來(lái)就診等等。最要不得的是失訪,不管不顧,從此“消失不見”,那可不行,“觀察”≠“沒事”。

記?。横t(yī)學(xué)上,有時(shí)候,暫時(shí)不處理(觀察)就是最好的處理。但注意“暫時(shí)”二字,觀察是動(dòng)態(tài)的,不要走極端。

來(lái)源:腫瘤??漆t(yī)生、科普中國(guó)

作者:潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

責(zé)編:楊雅萍

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