醫(yī)生常說(shuō)的觀察一下是什么意思

到醫(yī)院看病，醫(yī)生說(shuō)的觀察一下到底是什么意思呢?想信很多網(wǎng)友都產(chǎn)生過(guò)這樣的疑問(wèn)，那這次正好可以通過(guò)醫(yī)生專家的視角，幫各位了解下這句話的含義。

可能情況一

輕度異常，很難一下弄清楚原因，為避免不必要的過(guò)度檢查，先動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查，積累更多信息以更好地判斷。

比如，體檢發(fā)現(xiàn)某項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高一點(diǎn)，這里面的原因很復(fù)雜，很多原因都可能引起這種指標(biāo)的輕度升高，大多數(shù)是良性原因，甚至只是吸煙、飲食等因素也可能引起稍升高，通常很難說(shuō)到底是什么原因引起的，當(dāng)然也不能排除惡性腫瘤引起的可能，但得了惡性腫瘤也可能腫瘤標(biāo)志物正常，而如果惡性腫瘤標(biāo)志物引起的升高，后續(xù)復(fù)查會(huì)一次比一次升高，只憑一次結(jié)果無(wú)法判斷，所以不妨先觀察一下，定期復(fù)查，動(dòng)態(tài)看變化趨勢(shì)。

可能情況二

初步估計(jì)問(wèn)題不大，可以暫時(shí)不用處理，畢竟治療也是有副作用有傷害的，但疾病有往不好方向發(fā)展的可能，所以不能完全掉以輕心，不妨觀察觀察，既不必過(guò)度緊張焦慮，也不要不管不顧。

比如，很多體檢發(fā)現(xiàn)的這個(gè)那個(gè)的小結(jié)節(jié)(肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等)，多數(shù)是良性的，醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步判斷暫不考慮惡性，這種時(shí)候觀察通常是最好的處理。如果急著處理，首先太小的結(jié)節(jié)，也很難一下弄清楚，會(huì)導(dǎo)致很多不必要的過(guò)度檢查，而確診需要活檢，太小的結(jié)節(jié)一方面很難活檢成功，另方面也是一種傷害性診療(穿刺活檢，不是完全無(wú)傷害)。

當(dāng)然，也不能不管不顧，一方面并沒有完全定性說(shuō)一定是良性的，只是概率上很可能是良性，大多數(shù)是良性，但不能完全百分百排除惡性可能，所以需要隨訪復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察，另一方面現(xiàn)在是良性，也不能排除以后發(fā)展為惡性的可能，所以當(dāng)然不能不管它，可以暫不處理，但隨訪觀察定期復(fù)查還是必要的。

可能情況三

盡管已經(jīng)明確診斷了是什么病，但可以暫不處理，這種情況也可以觀察等待，即所謂 watchandwait(觀察等待)，一旦出現(xiàn)需要治療的指征，再開始啟動(dòng)治療，并不會(huì)對(duì)總的預(yù)后有影響。

比如，小細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等惰性淋巴瘤，由于這種淋巴瘤生長(zhǎng)發(fā)展緩慢，有的患者可以暫不急著治療，經(jīng)?？漆t(yī)生判斷并結(jié)合患者本人的意見，不妨先觀察，不急著治療，定期復(fù)查，做好病情監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)治療指征，再開始治療也不遲，并不會(huì)對(duì)總生存時(shí)間有影響。

可能情況四

有的疾病或者說(shuō)有的病情，或者本身就是自限性疾病(不治療通常也會(huì)自愈)，而且目前也沒有太有效的病因治手段，那也通常是觀察，也就是不用什么特別的醫(yī)療措施，或者僅對(duì)癥處理。

比如，普通感冒、流感、新冠等，單純病毒感染目前其實(shí)并沒有太有效的針對(duì)病毒的治療，這類病毒感染性疾病很多是自限性疾病，只要免疫力正常，基本上可以自愈，如果出現(xiàn)很難受的癥狀，對(duì)癥處理就可以，如果沒有癥狀，觀察就可以。所謂觀察，不是不管不顧，要“看著”(觀察著)，一旦有情況則轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。

可能情況五

病情需要治療，不能回家觀察，不能等以后再說(shuō)，但目前又暫時(shí)病因不明，無(wú)法開展針對(duì)病因的治療，這種時(shí)候需要在醫(yī)院“觀察”，即留觀，醫(yī)院通常會(huì)有“留觀室”，里面有醫(yī)生護(hù)士，一旦病情有變，可以隨時(shí)呼叫醫(yī)生護(hù)士;當(dāng)然也可以收住院“觀察”。

比如，腹痛去醫(yī)院看急診，醫(yī)生檢查后暫時(shí)還沒有找到病因(腹痛本身不是一個(gè)疾病，而只是疾病的癥狀表現(xiàn))，難于開展針對(duì)性治療，需要時(shí)間進(jìn)一步進(jìn)行各種檢查和專科會(huì)診，在這之前，先觀察一下(同時(shí)可視情況對(duì)癥處理)，有時(shí)實(shí)在弄不清楚，病情又不允許一直觀察，要考慮急診剖腹探查。

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到醫(yī)院看病，如果醫(yī)生讓觀察一下，就不要逼著醫(yī)生非要開點(diǎn)藥才覺得是看了病，不要認(rèn)為掛號(hào)費(fèi)是白花了，不為了迎合你而亂開藥的醫(yī)生說(shuō)明是對(duì)你負(fù)責(zé)。

醫(yī)生讓觀察那是醫(yī)生用他的專業(yè)知識(shí)經(jīng)過(guò)思考之后做出的判斷。但切記：觀察不是叫你不管不顧，需要知道為什么要觀察，接下來(lái)的注意事項(xiàng)，觀察什么，觀察多久，復(fù)查什么，多久復(fù)查，出現(xiàn)什么情況要及時(shí)來(lái)就診等等。最要不得的是失訪，不管不顧，從此“消失不見”，那可不行，“觀察”≠“沒事”。

記?。横t(yī)學(xué)上，有時(shí)候，暫時(shí)不處理(觀察)就是最好的處理。但注意“暫時(shí)”二字，觀察是動(dòng)態(tài)的，不要走極端。

來(lái)源：腫瘤?？漆t(yī)生、科普中國(guó)

作者：潘戰(zhàn)和 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師

責(zé)編：楊雅萍