最近一段時間,甲流感染者減少,但乙流感染者已經連續6周上升。據說,乙流是王中王,癥狀比甲流還難受,那乙流的主要癥狀和表現有哪些?吃奧司他韋能好嗎?
反復發熱是最常見的癥狀,孩子突然發熱,甚至高熱達到39℃~40℃,伴有呼吸道癥狀(如咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等)、頭痛、肌痛、眼結膜充血和全身不適。兒童的發熱程度通常高于成人,大部分患兒發熱時間3-5天,亦可延長至5-8天,咳嗽可持續1-2周。兒童患乙型流感時惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較常見,還有部分患兒伴有小腿肌肉痛的癥狀。
此外,肺炎是最常見的并發癥,其他包括神經系統損傷、心肌損傷、肌炎、橫紋肌溶解、休克等;兒童乙流并發喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多。
流感病毒感染主要表現為發熱、頭痛、肌痛、全身不適、嘔吐、腹痛和腹瀉等,癥狀出現早期阻斷病毒復制,服藥效果最好,其中48小時內進行抗病毒治療可以收到最佳效果。因此,在發病48個小時之內,越早用藥效果越好。
超過黃金48小時,使用抗病毒藥物也能獲益。針對有流感接觸史、具備流感樣癥狀、即使流感檢測陰性的患兒,也建議給予抗病毒治療。
流感有相對有效的抗病毒藥,目前醫院普遍使用口服的奧司他韋,一些醫院還有靜脈使用的帕拉米韋。這些藥物可以阻斷病毒的復制,縮短病程,一般用藥2天~3天,體溫就可以明顯下降了。口服的奧司他韋5天一個療程。建議患者即使體溫正常,也要把5天的藥全部用完,減少流感病毒耐藥的概率。
另外,對于5歲以上的患兒,可用瑪巴洛沙韋片,也能起到很好的抗病毒效果。瑪巴洛沙韋片服用一次即可,能達到奧司他韋5天的同樣作用。
除了抗病毒治療,還有退熱、止咳、止吐、止瀉等對癥治療。
乙流由病毒引致,我們平常用的青霉素、頭孢等抗生素是針對細菌的藥,對乙流是無效的,所以不建議大家一發燒就擅自用抗生素。
也需指出,部分單純乙流患兒通過多飲水、多休息,增強自己的抵抗力,也可把流感扛過去,是否服用藥物還要結合多種因素。
有重癥流感高危因素的密切接觸者,暴露后可以藥物預防。建議不遲于暴露后48小時用藥。一般用奧司他韋或扎那米韋進行預防,5歲以上可用瑪巴洛沙韋。
家有兩個孩子的,如其中一個感染乙流,應盡可能相對固定的1名家庭成員照顧患兒并注意加強個人防護,近距離接觸患者時,應戴口罩;其他家庭成員應盡量減少與乙流患兒的接觸機會,尤其是未感染的孩子,盡量減少與患兒的接觸。
藥物預防不能代替疫苗接種,建議在流感季節前1~2個月注射流感疫苗。當然,整個流行季節的任一階段仍然可以給孩子進行接種,都能產生保護力。
多數孩子感染乙流,都不會進展為重癥,但哮喘、先天性心臟病、肝病、腎病、癲癇患兒,智力障礙、免疫力低下者、肥胖者(體重/身高2大于30),<5歲的兒童,特別是<2歲的兒童,都屬于重癥流感的高危人群,感染乙流病毒后,出現重癥流感及并發癥的風險較高,在流感流行期間應該重點防護。
①有小便量和眼淚減少等明顯脫水表現;
②持續高熱,體溫超過39℃,服用退熱藥物后體溫仍持續不退者;
③6個月以下嬰兒,早產兒或有慢性疾病的嬰兒(如營養不良、先天性心臟病);
④頻繁嘔吐、腹瀉,無法進食;
⑤出現呼吸困難者;
⑥除表現出患腹瀉的癥狀外,還出現昏迷、驚厥等其他系統癥狀。
兒童和成人對流感普遍易感,兒童患病高于成人。一項關于流感罹患率(包括有癥狀和無癥狀的感染者)研究發現,18歲以下兒童流感罹患率約為22.5%,而成人流感罹患率約為10.7%。5歲以下兒童感染流感后出現重癥的風險較高。
學校、幼托機構等集體單位人員密集,是乙流的重點防控場所,如有可疑癥狀,不要帶病上學,在患病期間及疾病恢復期容易引起其他呼吸道病毒的混合感染,應盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染或交叉感染。
個人的日常預防措施還包括:
(1)勤洗手:采用流動的水洗手,平時不用臟手觸摸眼、鼻或口。
(2)多通風:開窗通風,保持環境的衛生清潔和空氣流通。
(3)講衛生:咳嗽或者打噴嚏時需用紙巾掩住口鼻,用過的紙巾及時扔進垃圾桶。
(4)強體魄:規律作息,保障充足睡眠、均衡飲食、適量運動,增強機體免疫力。(浙大兒院)