武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策一覽(門診+住院+大病)

有市民朋友想了解，武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診、住院、大病報銷比例是多少?那這次就跟各位介紹下相關(guān)政策，希望能給大家提供幫助。

門診報銷政策

起付標準

普通居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就診不設(shè)起付標準，其他醫(yī)療機構(gòu)的門診起付標準年度累計額200元。

報銷比例

居民基本醫(yī)保基金支付比例為50%。

封頂線

年度支付限額400元。

注意事項

大學(xué)生普通門診由居民醫(yī)保基金按照高校科研院所參保大學(xué)生人數(shù)給予定額補助，高校科研院所按支付比例不低于70%、年度支付限額不低于400元的標準進行支付。

符合生育政策的門診產(chǎn)前檢查醫(yī)療費用與普通門診醫(yī)療費用合并計算，執(zhí)行普通門診有關(guān)規(guī)定。

住院報銷政策

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)個人負擔的部分，由個人直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;應(yīng)醫(yī)保基金負擔的部分，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)按協(xié)議管理規(guī)定結(jié)算。

門診特慢病待遇

1、門診慢特病：

目前，納入武漢市門診慢性病、特殊疾病的病種共有31個(苯丙酮尿癥除外)，普通居民基本醫(yī)保基金支付比例為50%(大學(xué)生參保人基本醫(yī)保支付比例為70%)，按病種設(shè)定年度支付限額。苯丙酮尿癥居民基本醫(yī)保基金支付比例為70%。

2、高血壓、糖尿病：

對未納入門診慢性病、特殊疾病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例為50%，高血壓年度最高支付限額為360元，糖尿病年度最高支付限額為480元，參保人“兩病”并發(fā)的年度最高限額為600元。

大病醫(yī)保待遇

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院或特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人年度累計負擔政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用超過大病保險起付標準以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。

1、起付標準：

大病保險起付標準為1.2萬元，起付標準以上部分由大病保險分段按比例報銷。

2、支付比例：

一個保險年度內(nèi)，符合大病保險保障范圍的個人負擔金額累計計算、分段報銷、按次結(jié)算。

1.2萬元以上，3萬元及以下：賠付60%

3萬元以上，10萬元及以下：賠付65%

10萬元以上：賠付75%

年度最高支付限額30萬元

城鄉(xiāng)居民大病保險對一類(城鄉(xiāng)特困人員、孤兒)、二類(城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口)醫(yī)療救助對象實施大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策，發(fā)揮補充保障作用。