對武漢生育險的報銷條件和報銷流程還不了解的網友,歡迎來看看這次的專題內容。如果還有其他有關社保方面的問題,可以通過武漢生活網查找相關內容。
1、用人單位參加武漢市生育保險,應當符合國家、省、市計劃生育規定,從繳納生育保險費的次月起,參保職工可按有關規定享受生育保險待遇。
2、未參加武漢市生育保險,參加武漢市職工醫保的女性靈活就業人員和城鄉居民女性參保人員,生育也可以按規定享受產檢、生育分娩醫療費用的報銷。
即時結算
1、武漢市女職工
武漢市參保女職工生育分娩或實施流引產、計生手術前,不需再辦理生育就醫登記,在武漢市生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費用,持本人醫保電子憑證或社會保障卡可按生育保險政策即時結算。
注:未參加武漢市生育保險的靈活就業女性參保人員、城鄉居民醫保女性參保人員仍然可以按規定享受相關生育醫療費用的報銷。
此次武漢市靈活就業女性參保人員、城鄉居民醫保女性參保人員同步取消生育就醫登記,在武漢市生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費用,持本人醫保電子憑證或社會保障卡可按相關政策即時結算,但均不享受生育津貼。
2、武漢市男職工未就業配偶
武漢市男職工按規定繳納生育保險,其配偶如果未就業,仍需辦理生育就醫登記。武漢市參保男職工未就業配偶在診斷妊娠后,生育分娩或實施流引產、計生手術前,可通過線上線下多渠道辦理男職工未就業配偶生育就醫登記。具體來說——
1、線上:可通過男職工本人手機登錄“鄂醫保”支付寶小程序、“湖北醫療保障”微信公眾號、“鄂匯辦”APP,電腦網頁可登錄“湖北醫保服務平臺”等方式,完成男職工未就業配偶生育就醫登記。
2、線下:可由用人單位經辦人員或職工本人可攜帶證明夫妻關系的結婚證明材料,到參保單位所屬轄區醫保經辦機構辦理。
待生育就醫登記審核通過后,武漢市男職工未就業配偶在武漢市生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費用,持男職工本人醫保電子憑證或社會保障卡可按生育保險政策即時結算。
現金支付報銷
按規定享受生育保險生育醫療待遇的職工發生的符合生育保險政策規定的生育分娩醫療費,經申請審核后予以報銷(已按照上方即時結算方式,在武漢市生育保險定點醫療機構即時結算的,不能辦理費用報銷)。
1、辦理時間
醫療終結后30日內。
2、辦理材料
(1)提供住院醫療費用發票及住院費用清單原件,出院小結、病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄(手術患者附報);
(2)參保人社會保障卡復印件;
(3)代辦的,提供代辦人身份證復印件;
(4)填報《武漢市醫療生育保險報銷申報表》(注:符合政策規定的可在區醫保經辦機構窗口填寫《武漢市醫療生育保險報銷申報表》);
(5)在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流(引)產、計生手術的,需提交相應書面申請。
3、辦理流程:
3、網辦平臺及入口
鄂匯辦APP、湖北政務服務網
4、線下辦理地點
武漢市各區醫保經辦大廳、武漢市政務服務中心