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武漢醫保報銷費用的計算方法2024

時間:2024-04-26 14:04:01來源:whycl瀏覽: 分享:

有些網友想了解,醫保報銷費用的計算方法是什么?統籌基金支付具體指的什么?那今天就和各位做個介紹,希望這次的內容能給大家提供幫助。

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醫保報銷費用的計算方法

醫保報銷費用的計算公式為:統籌基金支付=(政策范圍內費用-起付線)x報銷比例

統籌基金支付,指的是實際發生的醫療費用中按規定由醫保統籌基金支付的金額。

政策范圍內費用,是指參保人發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。

報銷比例,是指醫保統籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內醫療費用,比例越高,能報銷的錢越多。

醫保報銷條件

1、選定點醫藥機構

醫保報銷需在定點醫藥機構。

2、選“醫保目錄”內用藥

醫保“三大目錄”:藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。參保人員在定點醫療機構發生的符合“三大目錄”的醫療費用,醫保基金按照規定給予支付。

就醫購藥時,參保人可以主動提出,在治療效果相同的情況下,優先選擇醫保目錄范圍內的藥品和項目。

什么是“三大目錄”

為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,醫保部門規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定予以支付。

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