有些網友想了解,醫保報銷費用的計算方法是什么?統籌基金支付具體指的什么?那今天就和各位做個介紹,希望這次的內容能給大家提供幫助。
醫保報銷費用的計算公式為:統籌基金支付=(政策范圍內費用-起付線)x報銷比例
統籌基金支付,指的是實際發生的醫療費用中按規定由醫保統籌基金支付的金額。
政策范圍內費用,是指參保人發生的符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用。
報銷比例,是指醫保統籌基金按一定比例支付參保人政策范圍內醫療費用,比例越高,能報銷的錢越多。
1、選定點醫藥機構
醫保報銷需在定點醫藥機構。
2、選“醫保目錄”內用藥
醫保“三大目錄”:藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。參保人員在定點醫療機構發生的符合“三大目錄”的醫療費用,醫保基金按照規定給予支付。
就醫購藥時,參保人可以主動提出,在治療效果相同的情況下,優先選擇醫保目錄范圍內的藥品和項目。
什么是“三大目錄”
為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,醫保部門規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定予以支付。