武漢居民醫保報銷政策2024(報銷比例+起付標準)

隨著醫療保障體系的不斷完善，武漢居民醫保政策在2024年也迎來了新的調整。本文將詳細解讀武漢居民醫保在2024年的報銷比例和起付標準，幫助廣大市民更好地了解和使用醫保政策，享受更優質的醫療服務。

門診統籌待遇

1、普通門診起付標準、支付比例及年度限額：城鄉居民醫保參保人員(大學生除外)在社區衛生服務中心(無級別)、鄉鎮衛生院、社區衛生服務站和村衛生室就診不設起付標準，其他醫療機構的門診起付標準年度累計額200元。居民醫保基金支付比例為50%，年度支付限額為400元。

2、參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按普通門診待遇規定執行。

門診慢特病待遇

1、病種范圍：惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、重性精神癥、病毒性肝炎、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合征、類風濕性關節炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統性硬化癥、風濕性心臟病、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、孤獨癥、心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架置入術后、甲狀腺功能亢進癥、苯丙酮尿癥。

2、居民報銷比例為：50%;大學生報銷比例為：70%。參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按相關規定執行。

3、年度支付限額：根據病種不同，支付限額為4000元到20000元，同時辦理兩種及以上病種的,各個疾病支付限額不超過該病規定的限額,醫保年度報銷限額在最高的疾病限額基礎上每增加一個疾病增加2000元。其中惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療和苯丙酮尿癥4個病種不設病種限額，與普通門診、住院等報銷待遇合并計算，累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。

住院待遇

1、起付標準：三級醫療機構800元，二級醫療機構400元，一級醫療機構(社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級標準)200元。參保人員在一個保險年度內兩次以上(含兩次)住院治療，住院起付標準減半(一級醫療機構和社區衛生服務中心除外)。

2、報銷比例：參保人發生的政策范圍內住院醫療費用，在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由統籌基金和個人按下列規定比例分別負擔：三級醫療機構統籌基金支付比例為60%;二級醫療機構統籌基金支付比例為70%;一級醫療機構(社區衛生服務中心級別高于一級的，執行一級標準)統籌基金支付比例為90%。

3、年度支付限額：統籌基金支付15萬元。

異地就醫待遇待遇

辦理異地安置、常駐異地、異地長期居住備案的參保人員,在安置地、常駐地、長期居住地定點醫療機構發生的醫療費用,按照以上規定結算(參保人員因其他情形在本市統籌范圍以外醫療機構發生的醫療費用,個人先支付10% ,余額按照以上規定結算)

大額大病待遇待遇

一個保險年度內，符合大病保險保障范圍內的個人負擔金額累積計算，分段報銷，按次結算：12000-30000元(含30000元)賠付60%，30000元-100000元(含100000元)賠付65%，100000元以上賠付75%;年度支付限額為30萬元。

生育待遇

居民的住院生育分娩費用，由居民醫保基金最高按700元/次的標準支付。