醫保待遇等待期什么意思?固定等待期和變動等待期有什么區別?錯過集中繳費期導致斷繳該怎么辦?如果你有這些疑問,相信下文能給你提供幫助。
醫保待遇等待期是指參保人員因未按照政策規定及時參保繳費,導致無法立即享受醫保待遇,需要等待一段時間才能享受,這段時間即為醫保待遇等待期。在醫保待遇等待期內發生的醫療費用無法報銷,需要參保人自己承擔。
指導意見設置了“兩個等待期”,即固定等待期和變動等待期。明確自2025年起,除新生兒等特殊群體外,對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員,設置參保后固定等待期3個月。未連續參保的人員,每多斷繳1年,在3個月的固定等待期基礎上,再增加1個月的變動等待期。此外,指導意見提出,允許參保人通過繳費修復變動等待期,繳費參照當年參保地的個人繳費標準,每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。
參保人員如果由于自身原因,錯過集中繳費期導致斷繳,應在補繳期盡快補繳,減少變動等待期,以降低不能享受醫保待遇的損失。指導意見提出,要建立居民醫保的參保激勵政策,其中對連續參保的人員給予每年至少1000元大病保險最高支付限額獎勵。斷繳之后再次參保的人員,連續參保年數重新計算。不連續參保的人員,不僅不能在參保后立即享受報銷待遇,也損失了連續參保的獎勵。