有市民朋友想了解,以靈活就業人員身份參保職工醫保有個人賬戶嗎?那最新的政策規定,可以來了解看看,希望能解答各位的疑問。
參加武漢市職工醫保的靈活就業人員,由于增加了普通門診統籌待遇,原則上不再給予門診和購藥補助,不計個人賬戶。
參加職工醫保的靈活就業人員,退休后可給予門診和購藥補助,補助標準參照用人單位退休人員個人賬戶計入金額的80%執行,具體補助金額為每月66元。
普通門診是指參保職工在定點醫療機構就醫,發生的符合我市基本醫療保險規定范圍內的普通門診醫療費用納入基本醫療保險基金支付范圍,由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔。
武漢職工醫保門診統籌待遇:
①起付標準:在職人員起付標準為0元,退休人員起付標準為0元。
②報銷比例:參保人發生的政策范圍內普通門診醫療費用,由統籌基金和個人按下列規定比例分別負擔:
在一級醫療機構(含社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院)普通門診就醫的,在職人員統籌基金支付比例85%;退休人員統籌基金支付比例90%;????
在二級醫療機構普通門診就醫的,在職人員統籌基金支付比例65%;退休人員統籌基金支付比例75%;????
在三級醫療機構普通門診就醫的,在職人員統籌基金支付比例55%;退休人員統籌基金支付比例65%。
定點零售藥店的門診統籌報銷比例按一級醫療機構執行。
參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的,個人先支付10%,余額再按上述規定執行。
③年度支付限額:普通門診統籌年度最高基金支付限額為在職人員3500元,退休人員4500元。