新農(nóng)合全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。可以為參與新農(nóng)合人員發(fā)生重大疾病時承擔部分醫(yī)藥費,不至于走投無路。下面就讓我們一起來看看新農(nóng)合的報銷流程及比例吧!
1、參合住院病人身份證或者戶口簿
2、參合住院病人合作醫(yī)療證
3、出院證明
4、醫(yī)藥費收據(jù)
5、住院費用詳細清單
6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構規(guī)定需要提交的其它材料
(一)申請受理
1、申請人:
①參合病人本人或者其配偶、父母、子女
②參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。
③由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構
3、申請結果:
①申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理
②對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份
③對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
(二)費用核算縣級定點醫(yī)療機構
1、由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
(三)費用兌付
由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、一級醫(yī)院:起付線300元,報銷比例為65%,補償費用不分階段
2、縣二級醫(yī)院、市二級醫(yī)院:起付線400元,6000元以下報銷65%;6000元以上報銷80%
3、縣三級醫(yī)院:起付線600元,6000元以下報銷65%,6000元以上報銷80%
4、市三級醫(yī)院:起付線800元,12000元以下報銷55%,12000元以上報銷75%
5、市外醫(yī)院:起付線1500元,20000以下報銷45%,20000以上報銷70%
注:農(nóng)村低保戶、五保戶、殘疾人、特別貧困戶等報銷比例最高可達85%。
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