湖北省2021年生育保險報銷標準是什么樣的

生育保險是維護女性職工基本權益的社會保障，繳納生育保險是具有非常多好處的，在懷孕期間和分娩期間的醫(yī)藥費用是可以報銷的，還可以領取到一筆補助，所有對于女性來說生育險是非常重要的，下文是介紹關于湖北生育保險的相關知識

一、報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

二、生育保險報銷流程

1、社會保險登記表

2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表

3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)

4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表

5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表

6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單

7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表

8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表

9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料

10、收款收據(jù)。

配偶生育的男職工需要提交的材料

1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件)

2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)

3、男職工本人身份證(原件及復印件)

生育醫(yī)療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦

生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦

計劃生育手術費用，應當在手術前申辦

男職工假期津貼，應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

三、報銷比例

(一)首次產(chǎn)檢費用共185元，在婦幼保健院(所)進行。產(chǎn)后訪視共30元，由市、區(qū)婦幼保健院(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。職工首次產(chǎn)檢和產(chǎn)后訪視的費用由社會保險經(jīng)辦機構按限額標準與武漢市、區(qū)婦幼保健院(所)統(tǒng)一結算。

(二)門診產(chǎn)前檢查515元，在定點生育醫(yī)療機構進行。職工符合生育保險規(guī)定的門診產(chǎn)前檢查費用在限額以內(nèi)(含限額)的部分，由社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;超過限額的部分由個人自付。

(三)生育分娩、流(引)產(chǎn)醫(yī)療費用按醫(yī)療機構級別和生育類別等進行結算。職工符合規(guī)定的分娩、流(引)產(chǎn)費用低于定額標準90%(含)時，社會保險經(jīng)辦機構按照實際費用與定點醫(yī)療機構進行結算;

1、療費用高于定額標準90%、低于100%(含)時，按定額進行結算;

2、療費用超過定額標準100%至150%(含)的部分，個人自付30%，醫(yī)療機構負擔30%，生育保險基金支付40%;

3、療費用超過定額標準150%以上的部分，個人自付30%，剩余部分根據(jù)對定點醫(yī)療機構服務年度考核結果確定支付比例。