武漢生育三孩費用納入醫(yī)保范圍

近日，武漢市醫(yī)保局稱，目前生育三孩的醫(yī)療費用和生育津貼已經(jīng)納入醫(yī)保報銷范圍。這對于準備生三孩的家庭來說是個好消息，不過靈活就業(yè)人員他們無法繳納生育保險，那這些人能否享受與三孩有關的醫(yī)保報銷呢?

三孩費用納入醫(yī)保

為支持三孩政策落地實施，自2021年5月31日起，符合政策規(guī)定的參保職工生育三孩的生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇納入我市生育保險支付范圍，按規(guī)定及時、足額支付。同時，按規(guī)定參加我市城鄉(xiāng)居民的參保人員生育三孩的生育分娩醫(yī)療費用同步納入我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍。

據(jù)介紹，生育三孩同生育一孩、二孩的待遇標準是一樣的。那么，生育三孩可以享受哪些醫(yī)保報銷待遇?按規(guī)定繳納生育保險，職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。

從去年起，生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，我市職工參加職工醫(yī)保的同步參加生育保險。按照我市相關規(guī)定，職工的生育保險由用人單位按上年度職工月平均工資的0.7%繳納，職工個人不掏錢。用人單位按規(guī)定為職工繳納生育保險后，次月起職工可享受生育醫(yī)療費用和生育津貼等生育保險待遇。

如果夫妻兩人都按規(guī)定繳納了生育保險，女職工享受生育醫(yī)療費用和生育津貼，配偶生育分娩的男職工可享受15天護理假津貼。

男職工的配偶未就業(yè)的，男職工除了可以享受護理假津貼以外，其未就業(yè)配偶符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以報銷，不享受生育津貼待遇(生育津貼只能女職工生育保險報銷)。享受其他保險或參加了外地醫(yī)保的，生育時只能享受一種保障待遇。

未參加生育保險能否享受報銷

根據(jù)規(guī)定，生育保險是由用人單位按國家規(guī)定全額繳納，個人不繳納生育保險。那么，未參加我市生育保險，參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民參保人員生育三孩，能否享受醫(yī)保報銷呢?

我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)療保險后，在醫(yī)保年度內(nèi)生育三孩的，其生育分娩醫(yī)療費用同步納入我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保支付范圍。我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員符合計劃生育規(guī)定的生育分娩醫(yī)療費用，由居民醫(yī)保基金最高按700元/次的標準報銷。

另外，以靈活就業(yè)人員身份參加我市職工醫(yī)保，該參保人員可按規(guī)定享受產(chǎn)檢、生育分娩醫(yī)療費用的報銷，但不享受生育津貼。

相關提醒

武漢市醫(yī)保局相關負責人提醒，參保人在診斷妊娠后，應及時辦理生育保險就醫(yī)登記，以免影響生育相關待遇享受。新生兒自出生之日起90天內(nèi)，由監(jiān)護人辦理當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保登記手續(xù)，免繳出生當年參保費用，自出生之日起享受當年醫(yī)保待遇。生育就醫(yī)登記申請審核通過后，參保人(男職工未就業(yè)配偶持男職工醫(yī)保卡)持本人醫(yī)保卡在生育定點醫(yī)療機構就醫(yī)可直接刷卡結算。

我市生育保險參保職工和參加我市職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員，可通過參保人手機支付寶或微信“武漢人社”小程序辦理生育就醫(yī)登記。用人單位經(jīng)辦人或職工本人通過“湖北政務服務網(wǎng)”可進行網(wǎng)上申請。此外，用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶資料——《武漢市生育保險生育就醫(yī)登記表》、社會保障卡(復印件)、結婚證(復印件))，到參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。

用人單位應在職工產(chǎn)假、護理假結束后三個月內(nèi)到職工參保單位所在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理生育津貼待遇申領手續(xù)。

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在診斷妊娠后，攜帶身份證和結婚證到在轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構即可辦理生育就醫(yī)登記。