2023武漢職工醫保報銷比例和起付標準(門診+住院)

2023年2月1日起，武漢職工醫保享受統籌待遇和個人賬戶待遇。那2023年武漢職工醫保報銷比例是多少？2023年武漢職工醫保起付標準是多少呢？下面一起了解下！

一、門診

1、起付標準及支付限額

普通門診統籌起付標準按年度設定，在一個自然年度內累計計算。在職人員起付標準為700元，退休人員起付標準為500元。普通門診統籌年度支付限額為在職人員3500元，退休人員4000元。支付限額在一個自然年度內有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用。

2、報銷比例

參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在起付標準以上的，由統籌基金和個人按照下列規定比例分別負擔：

二、住院

1、起付標準

一個年度內，醫療費用在統籌基金起付標準以下的由個人自付。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）、一級、二級、三級醫療機構統籌基金起付標準分別為200元、400元、600元、800元。

2、住院兩次及以上的

一個年度內在一級、二級、三級醫療機構住院兩次及以上的，統籌基金起付標準減半。一個年度內在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）住院兩次及以上的，統籌基金起付標準不予減半；在社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）住院后，再到高級別醫療機構住院的，執行高級別醫療機構的統籌基金起付標準，不予減半。

3、報銷比例

醫療費用在統籌基金起付標準以上的部分，根據醫療機構等級，由統籌基金和職工個人按規定的比例支付：

退休人員個人自付醫療費用的比例為職工個人自付比例的80%

三、其他說明

1、總限額規定

一個年度內，參保人員普通門診、門診緊急搶救、門診慢特病、住院累計發生的醫療保險范圍內費用，基本醫療保險費用限額為24萬元(含醫保統籌基金支付和個人自付)。

2、乙類藥品、項目報銷

職工醫保參保人員就醫，屬于基本醫療保險藥品、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄中乙類藥品、項目的醫療費用，應當先由個人自付10%（特殊情況從其規定），余額再按以上報銷規定辦理。

3、門診慢特病報銷

符合門診慢特病規定的，在門診進行器官移植術后抗排異治療、慢性腎衰竭腎透析治療發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，統籌基金按在職人員87%、退休人員90%，個人按在職人員13%、退休人員10%的比例分擔相應的醫療費用。