醫(yī)保雙通道是什么意思

近期，湖北省醫(yī)保局聯(lián)合湖北省衛(wèi)健委發(fā)布通知，今后部分臨床價(jià)值高、患者急需、療程費(fèi)用較高的藥品將納入雙通道管理。可能還有朋友不太清楚“雙通道“是什么意思，那就趕快來(lái)了解看看吧。

醫(yī)保雙通道

“雙通道”是指兩種買(mǎi)藥途徑——定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店。通知說(shuō)，“雙通道”藥品同步納入醫(yī)保支付，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策。

此次“雙通道”藥品取消了個(gè)人先行自付政策，參?；颊呤褂谜勁兴幤房芍苯影匆?guī)定享受醫(yī)保待遇。

通知提出，參保患者在按規(guī)定購(gòu)買(mǎi)“雙通道”藥品的費(fèi)用，不計(jì)起付線(xiàn)，按統(tǒng)籌地區(qū)乙類(lèi)先行自付比例支付后，由統(tǒng)籌基金按統(tǒng)籌地區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工和城鄉(xiāng)居民住院統(tǒng)籌基金支付比例支付。其中職工醫(yī)保不低于65%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不低于50%。

“雙通道”藥品不單獨(dú)設(shè)定年度支付限額，一并計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額累計(jì)計(jì)算。參保患者住院時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用“雙通道”藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按各地現(xiàn)行住院醫(yī)保政策予以報(bào)銷(xiāo)。

雙通道藥品據(jù)情況定期調(diào)整

納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰突颊哂盟幮枨蟮确矫娴囊蛩?，對(duì)談判藥品實(shí)施分類(lèi)管理，對(duì)于臨床價(jià)值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時(shí)納入“雙通道”管理藥品范圍。“雙通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進(jìn)行調(diào)整。

針對(duì)醫(yī)保談判藥品進(jìn)院難問(wèn)題，近期，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)從2020年新增的談判藥品中篩選出首批臨床需求迫切、可替代性不強(qiáng)的19種藥品，安排相關(guān)企業(yè)報(bào)送了已配備的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店信息，公眾可在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)(APP)”中查詢(xún)。