12月22日18:00起暫停武漢醫保聯網實時結算

由于武漢市需停機切換國家醫療保障信息平臺，武漢市醫療保障局官方微信發布消息宣布自12月22日18:00起暫停武漢醫保聯網實時結算。具體事項見正文。

武漢醫保聯網實時結算12月22日18:00起暫停

12月22日，武漢市醫療保障局官方微信發布消息，稱按照國家和省醫保局統一部署，武漢市需停機切換國家醫療保障信息平臺，停機切換期間將陸續暫停辦理醫保相關業務。

2021年12月22日18:00起，暫停城鎮職工醫療保險(含生育保險)城鄉居民醫療保險(含大學生)定點醫藥機構實時聯網結算。

2021年12月31日23:00后，恢復全市醫療機構藥店購藥醫保結算。

此次經辦服務暫停時間會較長，可能會對廣大參保人查詢和辦理醫保業務帶來不便。

為此，武漢醫保梳理了有關醫保待遇保障的停機小貼士。

停機小貼士

醫保平臺停機，大家的醫保待遇是否會受到影響?以后還能用醫保卡買藥嗎?住院就醫還能報銷嗎?生育津貼領取該怎么辦呢?

武漢醫保解答：停機期間參保人員醫療保險待遇不受任何影響。停機至業務辦理恢復前各項醫保業務辦理時限到期的，予以順延。

停機期間，參保人員在普通門診就醫和藥店購藥該怎么辦?

職工醫保參保人員普通門診就醫和藥店購藥應盡量避開系統停機時間;個人常用藥品可在停機前提前備藥，非急需藥品可在系統切換上線后再購買。確需在停機期間門診就醫和藥店購藥的，醫藥費用由個人現金支付。

居民醫保參保人員普通門診就醫應盡量避開系統停機時間，個人常用藥品可在停機前提前備藥，非急需藥品可在系統切換上線后再購買。確需在停機期間門診就醫的，費用由個人先行墊付，系統切換上線后，可到就診醫療機構辦理醫保費用補錄、結算和退費。

企業離休、殘疾軍人醫療保障就醫，定點醫療機構應先記賬，待省平臺上線后，在新系統中辦理醫保費用補錄和結算。

醫療救助對象就醫，定點醫療機構應先記賬，待省平臺上線后，在新系統中辦理醫保費用補錄和結算。因特殊原因無法辦理補錄結算的，到所屬區醫保局進行手工結算。

停機期間，參保人員住院(生育)就醫該怎么辦?

在院醫保患者。停機前已辦理入院，但未達到出院條件的，就醫醫療機構應于12月22日16點前辦理醫保結算，停機以后發生的醫療費用待省平臺上線后，在新系統中辦理醫保住院及結算(不另收起付線)。

新入院醫保患者。系統停機期間需入院就醫的，定點醫療機構應先記賬，待省平臺上線后，在新系統中辦理醫保費用補錄和結算。

停機期間，門診重癥慢病患者就醫和待遇認定該如何辦理?

參保人員門診治療重癥(慢性)疾病應盡量避開系統停機時間，個人常用藥品可在停機前提前備藥，非急需藥品可在系統切換上線后再購買。確需在停機期間就醫的，費用由個人先行墊付(或由定點醫療機構先記賬)，系統切換上線后，可到就診醫療機構辦理醫保費用補錄、結算和退費。

停機期間各區醫保經辦機構正常受理參保人員門診重癥(慢性)疾病待遇認定業務。參保人員病情經醫院鑒定符合門診重癥(慢性)疾病待遇資格的，待系統切換上線后辦理待遇補登記手續，停機期間發生的門診重癥(慢性)疾病治療費用由各區醫保經辦機構辦理追溯報銷。

停機期間，“雙通道”用藥、城鄉居保“兩病”及重大疾病登記備案和就醫該如何辦理?

因系統切換停機導致“雙通道”用藥、城鄉居保“兩病”及重大疾病不能及時登記備案的，停機期間發生的醫療費用，在系統切換上線后可到相關定點醫療機構辦理登記，期間發生的醫療費用由各區醫保經辦機構辦理追溯報銷。

“雙通道”用藥、城鄉居保“兩病”及重大疾病就醫應盡量避開系統停機時間，個人常用藥品可在停機前提前備藥，非急需藥品可在系統切換上線后再購買。確需在停機期間門診就醫和“兩病”就醫的，費用由個人先行墊付，系統切換上線后，可到就診定點醫療機構辦理醫保費用補錄、結算和退費。

停機期間，生育保險待遇該如何辦理?

停機期間，生育就醫登記服務暫停。系統切換上線后，參保人員可辦理補登記和結算手續;醫療機構無法補辦生育結算的，參保人員可現金墊付生育醫療費用后，到所屬轄區醫保經辦機構辦理現金報銷。

停機期間，參保人員生育津貼申領業務暫停。系統上線后參保單位到轄區醫保經辦機構補辦生育津貼申領手續。

停機期間，異地就醫備案及報銷該怎么辦?

系統停機期間，省內及跨省異地就醫備案和持卡直接結算服務暫停。系統切換上線后，參保人員可辦理補登記和結算手續，停機期間未能及時備案發生的異地就醫費用，參保人員可現金墊付醫療費用后，到所屬轄區醫保經辦機構辦理現金報銷。

暫時的不便是為了今后更大的方便

為提升醫保服務能力和水平，國家醫療保障局建立了全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫療保障信息平臺，并正式投入運行。隨著國家醫保信息平臺在全國的全面覆蓋，將逐步解決全國各地醫保信息平臺差異大、數據不互認、參保人不便利等問題，進一步提升醫保業務經辦效率、提升參保人員異地就醫便利度，有助于國家醫保政策更好落地，也有助于醫保基金監管能力全面提升。

現按照國家和省醫保局統一部署，武漢市需停機切換國家醫療保障信息平臺。此次切換，涉及武漢市1200多萬人歷年醫保數據的整體遷移，以及近7800家醫藥機構的信息系統重建，導致停機時間較長，但其醫保待遇不受任何影響，由此給廣大參保人帶來不便，懇請諒解!

新平臺上線后，將為市民提供更加方便、快捷、安全的醫保服務，用信息化治理能力進一步完善服務渠道、提升服務體驗。