前段時間,國家對醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行升級,很多關(guān)于醫(yī)保的業(yè)務(wù)都停止辦理,特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)問題也是很多朋友的難題,消息稱2月14日醫(yī)保系統(tǒng)將全面恢復(fù),沒有繳費(fèi)的居民延遲到2月28日,下面最新消息來看看吧。
去年12月14日起,武漢市開始上線國家醫(yī)保信息平臺停機(jī)切換工作,陸續(xù)暫停全市各項醫(yī)保服務(wù)。去年12月31日,率先恢復(fù)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算功能。
同時,2022年度武漢市城鄉(xiāng)居民參保集中繳費(fèi)期順延至2022年2月28日。2月28日前,按時繳納2022年度居民醫(yī)保保費(fèi)的參保人員,可從1月1日起享受2022年一整年居民醫(yī)保待遇。當(dāng)前,參保人遇到的問題,主要有幾方面原因:
參保人重復(fù)參保的問題
武漢市參保人如果曾經(jīng)同時參加職工和居民醫(yī)保,或者在多個地市參加過醫(yī)保的,在新的醫(yī)保系統(tǒng)中,會提示參保人有多條參保信息,這類參保人將無法正常辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
由于當(dāng)前全省各市、州陸續(xù)上線,不斷出現(xiàn)新的重復(fù)參保數(shù)據(jù),會導(dǎo)致部分參保人無法正常使用醫(yī)保。醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人提醒,若參保人發(fā)現(xiàn)自己因重復(fù)參保不能正常享受醫(yī)保待遇,可向轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映,區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將逐一進(jìn)行處理。
新的醫(yī)保系統(tǒng)使用的是國家統(tǒng)一的15項業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)編碼,這就要求全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)必須按照新的國家標(biāo)準(zhǔn)編碼,對所有藥品、耗材、服務(wù)項目一一對照,才能順利實現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算。但當(dāng)前部分藥品或耗材生產(chǎn)廠商還未向國家醫(yī)保局申請賦碼,導(dǎo)致部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在使用該藥品或耗材時業(yè)務(wù)編碼對照不上,造成參保人費(fèi)用無法結(jié)算。
針對這個情況,武漢市醫(yī)保部門已向省醫(yī)保局申請下發(fā)臨時通用碼作為過渡性措施,并要求全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時為參保人辦理出院報銷業(yè)務(wù)。
參保單位及參保人必須按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi),才能享受醫(yī)保待遇。由于系統(tǒng)升級,武漢市參保和繳費(fèi)業(yè)務(wù)暫停辦理,前期有部分參保人員錯過繳費(fèi)。
為保證停機(jī)期間參保人待遇不受影響,武漢市醫(yī)保部門在和稅務(wù)等部門聯(lián)手加快恢復(fù)全市醫(yī)保參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)的同時,已出臺相關(guān)政策措施將繳費(fèi)期限延長,確保停機(jī)期間,全市參保人員可以正常享受醫(yī)保待遇。
在醫(yī)保系統(tǒng)切換期間,武漢市參保人發(fā)生的門診、住院和重癥醫(yī)療費(fèi)用,可待參保人的待遇正常后,攜帶票據(jù)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)補(bǔ)錄,也可將相關(guān)資料(個人申請、住院發(fā)票、費(fèi)用清單原件,住院病案首頁、出院小結(jié)、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查報告單、參保人醫(yī)保卡、戶口、有效銀行卡復(fù)印件等)遞交到轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
預(yù)計2月,武漢市將基本完成上線國家醫(yī)保信息平臺的切換任務(wù),全市基本恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)。
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