什么是無痛分娩

只有生過孩子的人才知道，生孩子有多痛，對每一位女性來說都是不易的一件事，甚至還有產(chǎn)婦因為無法忍受分娩的疼痛，情緒失控跳樓的。但是近日，國家在推行無痛分娩技術(shù)，可以解決很多還在害怕的女性，今天我們就來看看什么是無痛分娩是什么？

1、全國推廣“無痛分娩”

日前，國家衛(wèi)建委發(fā)布開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知，將在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點工作，并于明年 1 月公布試點醫(yī)院名單。

試點范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院。

按照通知要求，分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院需建立分娩鎮(zhèn)痛的相關(guān)管理制度，同時開展醫(yī)護人員定期培訓(xùn)，以提高分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量和安全。

據(jù)了解，分娩鎮(zhèn)痛試點將于 2018 年 11-12 月進行籌備;于 2019 年 1 月 -2020 年 9 月期間，印發(fā)試點醫(yī)院名單，試點醫(yī)院將在省級衛(wèi)生健康行政部門組織下開展工作。

對于分娩鎮(zhèn)痛推行較好的醫(yī)療機構(gòu)，國家衛(wèi)健委將總結(jié)經(jīng)驗，并進一步在全國推廣。

2、生孩子到底有多痛?

分娩鎮(zhèn)痛試點專家工作組成員、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任、主任醫(yī)師宋興榮介紹，據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計，6% 的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛，約 50% 的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛。

約 44% 的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍，痛不欲生，甚至到達疼痛的最高級別 ——10 級，簡直“痛不欲生”。

據(jù)介紹，拿一把美工刀把自己的中指從中間切分開來，疼痛指數(shù)是 9.2，晚期頑固性癌痛指數(shù)是 10。自然分娩疼痛指數(shù)是 9.7 至 9.8，這可能是大部分婦女一生中所遇到的最劇烈的疼痛。

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3、什么是無痛分娩?

無痛分娩，即用各種方法使分娩時的疼痛減輕，其學(xué)術(shù)名稱為“分娩鎮(zhèn)痛”。無痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰背部行硬膜外穿刺置管，通過硬膜外管給藥。

廣州市婦女兒童中心麻醉科主任宋興榮說：“目前技術(shù)上可以做到完全無痛，但是完全無痛也不行，這樣產(chǎn)婦就沒有力氣分娩了，一般我們會把疼痛級別降到 4 級，加快產(chǎn)程。”

4、無痛分娩有什么好處?

無痛分娩能減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，它讓產(chǎn)婦在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全該用力時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。還能降低胎兒缺氧的風(fēng)險。

據(jù)介紹，過去很多產(chǎn)婦在待產(chǎn)時疼得不愿吃不愿喝不愿動，都不利于產(chǎn)程的進展，打了無痛分娩后，有利于及時補充能量，第一產(chǎn)程(開始開宮口到宮口開全)可以縮短一兩小時。雖然第二產(chǎn)程(宮口開全到寶寶出生)會延長半小時左右，總的產(chǎn)程縮短了 1 小時左右。由于媽媽免除了第一產(chǎn)程的劇痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩時的用力、寶寶出生后的母嬰接觸。

5、無痛分娩為何推廣難?

目前，無痛分娩在我國普及率仍然很低。據(jù)專家介紹，在美國，無痛分娩實施的比例大概為 85%，英國是 98%，加拿大是 86%，而我國實施無痛分娩的比例不超過 10%。

即使在醫(yī)療資源豐富的北京、上海、廣州，也并非所有的三甲醫(yī)院都開展了分娩鎮(zhèn)痛。

“無痛分娩”的推廣目前還有兩個“痛點”。一是麻醉師人手普遍緊缺，二是醫(yī)院從成本上考慮，也缺乏推廣無痛分娩的動力。

宋興榮解釋，由于醫(yī)保尚未覆蓋無痛分娩項目，醫(yī)院現(xiàn)在做無痛分娩是“做一個虧一個”：“每一例順產(chǎn)，生育保險向醫(yī)院支付 3000 元到 4000 元，超過部分就要自己承擔(dān)。

做一例無痛分娩，醫(yī)院就要倒貼 1000 元到 2000 元。”

宋興榮認為，本次國家衛(wèi)建委提出試點要求，體現(xiàn)了對女性的進一步人文關(guān)懷，也是文明不斷進步的體現(xiàn)，醫(yī)生們希望接下來能得到醫(yī)保政策支持，“據(jù)我了解，國家多個部門已經(jīng)做了研究，無痛分娩納入醫(yī)保有望實現(xiàn)。”

6、無痛分娩技術(shù)是否安全?

很多人擔(dān)憂，無痛分娩會對母嬰的健康造成影響，這是無痛分娩在中國普及率低的原因之一。

其實，這種擔(dān)憂完全是不必要的。“無痛分娩”的概念從提出到實踐歷經(jīng)幾十年的發(fā)展，早已是臨床上一項成熟、安全的技術(shù)。

無痛分娩的麻醉劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的 1/10，而且藥物進入母體血液、通過胎盤的幾率微乎其微。

大量證據(jù)表明，實施無痛分娩的麻醉藥物不會對胎兒和產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生負面影響，也不會明顯延長產(chǎn)程，不增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險。

7、無痛分娩后腰會痛?

有一種說法是，使用了無痛分娩會導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛。宋興榮說，“大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛的是因為懷孕期間韌帶被撐開，產(chǎn)后激素水平下降，韌帶又沒有完全恢復(fù)。

加上抱小孩姿勢不對、勞累，沒有注意補鈣、運動等原因所造成的。”

數(shù)據(jù)顯示：自然分娩后腰痛的發(fā)生率是 40%，而無痛分娩后是 38%，兩者沒有顯著差異。

如何反駁“生孩子哪有不痛的?”

有不少老一輩認為，女人生孩子，就是要忍痛的，誰不都是這么過來的?但麻醉科醫(yī)生不這么看：“別的疼痛比如闌尾炎都要處理，憑什么生小孩就要忍痛?無痛分娩應(yīng)該是對母親基本權(quán)利的保障，應(yīng)該屬于分娩的基本要求。”

宋興榮介紹，不要以為痛忍忍就過去了，嚴重的疼痛會減少胎盤血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，可能造成母親高血壓危象、宮縮乏力、增加焦慮和抑郁的發(fā)生幾率等。

8、無痛分娩的流程是怎樣的?

首先，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)了規(guī)律宮縮，就可請求助產(chǎn)士通知產(chǎn)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進行評估，如評估結(jié)果為不符合分娩鎮(zhèn)痛指征，則繼續(xù)等待全自然分娩。

若符合，產(chǎn)婦簽署分娩鎮(zhèn)痛知情同意書，然后建立靜脈補液和穿刺，后注射藥物，藥物起效后休息、進食，等待宮口全開后順產(chǎn)。

注意!不是所有產(chǎn)婦都可以做。