武漢異地就醫結算流程介紹

最近有一些朋友想了解，異地就醫結算流程是怎樣的?每次異地就醫都需要備案嗎?異地就醫結算報銷待遇是如何規定的?那今天就和大家介紹下具體的政策規定，希望能幫各位解答疑惑。

異地就醫結算流程

異地就醫的結算流程簡單來說就是“先備案，選定點，持卡(碼)就醫”。第一步，辦理異地就醫備案手續;第二步，選擇就醫的城市;最后一步，憑醫保電子憑證或社會保障卡到開通異地就醫聯網結算的醫療機構、藥店直接結算。

目前異地就醫備案手續有線上、線下兩種。線上辦理渠道包括國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案微信小程序、國務院客戶端小程序、鄂匯辦APP、湖北政務服務網、湖北醫療保障微信小程序、鄂醫保支付寶小程序。線下可以前往參保地醫保經辦機構大廳、市民服務中心以及鄉鎮(街道)便民服務中心和村(社區)黨群服務中心辦理。

每次異地就醫都要備案嗎

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理登記備案后，備案長期有效，沒有就醫次數限制。異地轉診就醫人員、其他臨時外出就醫人員的備案有效期為6個月，有效期內可在就醫地多次就診并享受直接結算服務，不需要就診一次備案一次。參保人辦理備案后，可隨時取消，并重新辦理新的備案。

急診來不及備案還能報銷嗎

急診搶救費用可以異地就醫直接結算。參保人員異地急診時視同已備案，無需額外提交備案材料，按照參保地的有關待遇標準，由醫療機構直接結算，更加方便急診搶救患者就醫。

對于來不及辦理備案的參保人，在出院結算前向參保地申請補辦自本次入院之日起的備案登記手續，可在異地定點醫藥機構直接結算;參保人員已自費結算出院的，可補辦備案登記手續，再向參保地醫保經辦機構申請手工報銷，最多允許補辦六個月內的備案。

異地就醫結算報銷待遇如何規定

異地就醫直接結算實行“就醫地目錄、參保地待遇、就醫地管理”。“就醫地目錄”指的是，在異地就醫時，醫保藥品目錄、醫療服務項目和醫用耗材等以就醫地的報銷范圍及有關規定為標準;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等以參保地的政策為準。由于目前各省份醫療服務項目和醫用耗材目錄并不完全相同，因此參保人異地就醫時醫保支付范圍也就會有所不同。

如果是省內跨市州就醫，如李先生在孝感市參保，隨子女在武漢居住，辦理了武漢的異地長期居住就醫備案，在武漢某醫院就醫結算時，醫保目錄按湖北省統一規定執行，醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病種范圍等按孝感市規定的政策執行。如果是跨省就醫，如王女士在恩施州參保，派駐到北京市工作，辦理了北京的常住異地工作備案，在北京某醫院就醫結算時，醫保目錄按照北京市的規定執行，醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病種范圍等按恩施州規定的政策執行。