靈活就業(yè)人員醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇一樣嗎?靈活就業(yè)醫(yī)保和職工醫(yī)保基本是一樣的,只不過(guò)一個(gè)是自己交,一個(gè)是單位交一部分。但職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別就比較大了。
靈活就業(yè)醫(yī)保是靈活就業(yè)人員自行繳納職工醫(yī)保,可和職工一樣享受相關(guān)待遇,包括門(mén)診和住院,但繳費(fèi)期間個(gè)人賬戶不再給予補(bǔ)助。
繳費(fèi)時(shí)間和方式
(一)靈活就業(yè)人員每月按社平繳費(fèi)基數(shù)的4.8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后從第7個(gè)月開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保參保人符合法定退休年齡,繳費(fèi)滿足我市規(guī)定的最低繳費(fèi)年限后,不在繳納職工醫(yī)保費(fèi),享受退休人員職工醫(yī)保待遇。
(二)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是按年繳納,每年年底前(9月1日-12月31日)繳納保費(fèi),次年享受整年醫(yī)保待遇。
待遇水平
1、職工醫(yī)保
職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇包括普通門(mén)診、門(mén)診治療慢性病和特殊疾病和住院待遇。職工醫(yī)保參保人員同步享受職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(每月繳納7元,退休人員也要繳費(fèi))。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),武漢職工基本醫(yī)保最高支付限額24萬(wàn)元,職工大額醫(yī)保年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
武漢職工醫(yī)保藥店及門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
藥店憑處方購(gòu)藥,報(bào)銷(xiāo)比例從60%提高到85%。
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷(xiāo)比例從80%提高到85%。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷(xiāo)比例從60%提高到65%。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷(xiāo)比例從50%提高到55%。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇主要分為普通門(mén)診待遇、高血壓和糖尿病(“兩病”)門(mén)診用藥保障待遇、門(mén)診慢性病和特殊疾病待遇、住院待遇。參加武漢市城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)的人員同時(shí)參加大病保險(xiǎn),參加大病保險(xiǎn)個(gè)人不另行繳費(fèi)。
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),武漢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額為15萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民大額醫(yī)保年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
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