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醫(yī)保統(tǒng)籌支付和醫(yī)保個(gè)賬支付有什么區(qū)別

時(shí)間:2024-08-15 14:50:44來(lái)源:whycl瀏覽: 分享:

醫(yī)保統(tǒng)籌支付和個(gè)人支付、個(gè)人自費(fèi)有什么區(qū)別?有疑問(wèn)的朋友就別錯(cuò)過(guò)下面的內(nèi)容了,如果本文對(duì)你有用的話,也歡迎多多轉(zhuǎn)發(fā)。

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醫(yī)保統(tǒng)籌支付

醫(yī)保統(tǒng)籌支付指患者本次就醫(yī)所發(fā)生按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達(dá)到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標(biāo)準(zhǔn)。

具體標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)交的醫(yī)保類(lèi)型(職工醫(yī)保/居民醫(yī)保),以及醫(yī)院級(jí)別的不同,所對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)均有所不同。

個(gè)人自付

指在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,按照政策報(bào)銷(xiāo)后須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。這部分費(fèi)用可先由醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的余額進(jìn)行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金等方式支付。

個(gè)人自費(fèi)

指在醫(yī)保范圍外的藥品、項(xiàng)目等,由參保人員全額支付。例如一些未納入醫(yī)保的自費(fèi)藥物、自費(fèi)診療、自費(fèi)服務(wù)等。

舉例

例如,小張?jiān)卺t(yī)院住院看病,總花費(fèi)4500元,其中納入醫(yī)保目錄的醫(yī)療費(fèi)用4200元,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)3600元,醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用300元。

個(gè)人自費(fèi)就是醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用300元;

個(gè)人自付是醫(yī)保目錄內(nèi)經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后,需要自己支付的費(fèi)用,即4200元 - 3600元 = 600元。

說(shuō)明

醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自付支付,對(duì)象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項(xiàng)目。“個(gè)人自付”就是本次結(jié)算中屬于基本醫(yī)保范圍內(nèi),由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分。

“個(gè)人自費(fèi)”指的是不屬于基本醫(yī)保范圍的,由個(gè)人全額支付的費(fèi)用。

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