有些市民朋友想了解,武漢職工醫保住院待遇標準是怎樣的?住院報銷比例是多少?那具體規定歡迎通過下文詳細了解。
1、起付標準
三級醫療機構:800元;
二級醫療機構:600元;
一級醫療機構:400元;
社區衛生服務中心:200元。
參保人員在一個保險年度內兩次以上(含兩次)住院治療,住院起付標準減半(社區衛生服務中心除外)。
2、報銷比例
參保人發生的政策范圍內住院醫療費用,在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,由統籌基金和個人按下列規定比例分別負擔:
① 在三級醫療機構住院就醫的,在職人員統籌基金支付比例86%;退休人員統籌基金支付比例88.8%;
② 在二級醫療機構住院就醫的,在職人員統籌基金支付比例89%;退休人員統籌基金支付比例91.2%;
③ 在一級及以下醫療機構住院就醫的,在職人員統籌基金支付比例92%;退休人員統籌基金支付比例93.6%。
3、年度支付限額
年度限額為24萬元(含統籌基金支付和個人自付)。
參保人年度發生的政策范圍內費用累計超過24萬以上的部分,由大額醫保支付,報銷比例為98%,最高支付限額為30萬元。
年度累計政策范圍內費用在10至24萬的部分,由職工基本醫療保險統籌基金和大額保險共同負擔,其中:費用在10至20萬的部分,醫保基金報銷比例為96%;費用在20至24萬的部分,醫保基金報銷比例為98%。