2024武漢門診慢特病職工醫保報銷比例

時間：2024-11-21 15:28:23來源：whycl瀏覽：次分享：

武漢門診慢特病職工醫保的報銷比例是多少?每年最高支付限額是如何規定的?那目前的最新政策，一起了解看看吧。

醫保報銷比例

1.報銷比例

門診特病：在職89%、退休91.2%;

門診慢病：在職80%、退休85%。

參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按相關規定執行。

2.年度支付限額

門診慢病：根據病種不同，支付限額為5000元到25000元，同時辦理兩種及以上門診慢病病種的，在待遇水平最高的慢性病限額的基礎上，每增加一個病種，慢性病累計支付限額增加該病種限額標準的50%，且單個病種報銷額度不超過該病種的年度支付限額，但累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。

門診特病：與普通門診、住院等報銷待遇合并計算，累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。

病種范圍一覽

1.門診特病

惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性。

2.門診慢病

包括慢性腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發性肺間質纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術后。