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武漢生育險報銷標準2025

時間:2025-01-07 11:41:38來源:whycl瀏覽: 分享:

有市民朋友想了解武漢生育險的報銷標準,那今天就和大家介紹截止目前的政策規定,希望能給各位提供有用的信息和幫助。

一、門診產前檢查醫療費用

在醫保政策范圍內的產前檢查門診費用,由職工醫保統籌基金按規定支付,每個孕周期額度為1000元,每個孕周期內增加一個胎兒增加500元。

職工醫保參保人員產前檢查門診費用,經職工醫保統籌基金按定額支付后,后續發生的費用納入職工醫保普通門診統籌保障范圍,按照職工醫保普通門診統籌相關規定執行。

二、住院分娩醫療費用

基本醫保參保人員在定點醫療機構發生的住院分娩費用以及因并發癥、合并癥住院發生的醫療費用,使用“生育住院”類別結算,按照基本醫保住院待遇標準執行,與基本醫保年度最高限額合并保障,不設起付標準。

注:武漢職工醫保住院待遇:

社區衛生服務中心、一級醫療機構報銷比例:92%

二級醫療機構報銷比例: 89%

三級醫療機構報銷比例:86%

一個保險年度內,最高支付限額24萬元。

職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶參照職工醫保參保人員政策執行。

三、生育服務醫療費用

1.職工醫保參保人員因先兆流產發生的住院或者門診醫療費用,納入職工醫保統籌基金支付范圍,按照職工醫保相關住院或者普通門診相關規定執行。

2.職工醫保參保人員、職工醫保(生育保險)參保男職工未就業配偶計劃生育(流/引產、放置/取出宮內節育器、皮下埋植/取出術、絕育手術)發生的住院醫療費用,按照職工醫保住院政策執行;發生的門診流/引產政策范圍內醫療費用,按照定額900元/次支付。

3.居民醫保參保人員因先兆流產以及流/引產發生的住院或門診政策范圍內醫療費用,納入居民醫保統籌基金支付范圍,按照居民醫保住院或者普通門診相關規定執行。

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