由于之前各地的醫保信息都是不互通的,這就導致很多在外地打工的人看病非常的不方便,現在根據最新消息,國家將統一醫保信息平臺,徹底解決異地看病的問題。那到底什么時候才能實施呢?全國統一醫保信息平臺有哪些好處呢?
記者從國家醫療保障局了解到,全國統一的醫保信息平臺預計將在2021年底前投入使用,目前醫保電子憑證全渠道用戶量超過3億。同時,醫保服務將堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行的方式,同步解決老年人等群體數字化適應問題。
據悉,國家醫保局依托全國統一的醫保信息平臺研發了醫保電子憑證。截至目前,河北、上海、浙江、福建、山東、安徽、四川等29省份醫保電子憑證已在醫院藥店開通使用,接入定點醫療機構超過2.6萬家,定點藥店超過7萬家,預計年底可在全國所有省份開通使用。
國家醫保局醫保中心相關負責人表示,聚焦解決老年人等群體運用智能技術的困難,國家醫保局正組織各級醫療保障經辦機構對服務事項進行摸底排查,堅持傳統服務方式與智能化服務創新并行,不斷改進傳統服務方式,切實提升服務質量。同時,聚焦醫療保障民生領域“難點、堵點、痛點”問題,針對參保登記、異地就醫備案、門診慢特病病種待遇認定、醫療費用手工(零星)報銷等老年人等群體辦理的高頻事項,指導地方盡快出臺一批便民、利民舉措,發揮線下等傳統服務方式兜底作用,同步提升線上服務對老年人的適用性,切實轉變作風,強化服務意識,著力打造群眾滿意的醫療保障服務。
以后換城市就不需要辦理醫保轉移手續了
其實,早在去年11月份,國家醫療保障局就曾依托全國統一的醫保信息平臺研發了醫保電子憑證。目前已經在29個省份開通使用。
全渠道用戶量超過3億,預計年底可在全國所有省份開通使用。
但是目前換城市工作仍然需要想新參保地進行申請,并且填寫變更信息表,雖然有些地方已經不需要紙質郵寄,只需要在網上辦理,但是這些程序依然需要花費精力,并且在轉移需要花費一到兩周的時間,在此期間醫保是凍結的,不能使用,萬一遇到就醫情況造成很多不便。
全國統一醫保信息平臺后,全國的醫保信息就互通了,數據也能夠得到公認,只需要在線繳納費用,也不存在所謂的轉移了。
目前我國醫療保險依然屬于區域性保險。
這意味著什么呢?就是每個省市的醫保政策、醫藥三大目錄、藥品支付比例及住院報銷比例都是不一樣的。
這不難理解,每個地方的經濟水平不同,醫療條件也不一樣,北上廣等發達城市肯定要比二三線城市的福利更好,報銷比例也要高一些。
對于很多藥品的劃分,每個地方也是不盡相同,例如某一種藥在A地是甲類,可以全部報銷,在B地就可能是乙類,只可以部分報銷甚至需要全部自費。
這樣的好處是可以因地制宜,畢竟你不能要求每個地方都按照同一套標準去執行,畢竟很多地方的財政水平差的不是一點半點。
但是這也導致異地就醫報銷審核非常繁瑣,而且報銷比例要低了很多。而且因為各地的醫保信息并未完全互通,所以并非所有費用都能實現醫保跨地報銷。
比如普通門診的異地報銷,目前只有長三角、京津冀地區、西南五省區,藥店的異地定點刷卡僅在西南五省試行,慢特病門診則不能異地報銷。
對于需要轉診的病人,需要先開具轉診證明才能前往異地醫院,而短期差旅臨時發病的,需要先墊付全部費用,之后再憑借病歷和票據資料回本地醫保部門報銷。
雖然2019年國家對于醫保進行了一些改革,長居外地的人可以備案看病報銷,不用再每看一次病,就拿著一堆的票據回本地報銷。
但是由于信息不互通 ,很多地方依然不能實現線上報銷。報銷流程不僅麻煩,還可能遇到大額醫療費用支付不起的情況。
全國統一醫保信息平臺后,醫保標準有望能夠實現統一,不僅省去了人們來回折騰的精力,能夠實現異地就醫和買藥。
舉個例子來說,很多人之前因為信息不互通,在工作的城市交了社保,老家爸媽也給交了一份。等到全國統一醫保信息平臺后,這種情況就不會發生了。只要在某地交了醫保,之后爸媽再交的時候,系統就會顯示已交社保信息,就不會造成重復交保的情況。
再比如,信息互通之前,各地醫?!瓣P起門來辦公”,但是信息互通之后,每個地方只能開放,這樣醫保標準也會慢慢地統一,對于就醫者是一件好事。
目前醫保的報銷政策還是“費用能不能報,看就醫地;具體能報多少,看參保地”,對于異地就醫者有很大不確定性,等到全國信息互通后,就不用糾結于每個城市不同的報銷政策,可以更直觀清晰的進行報銷。
健康告知更加重要,醫??ǖ氖褂酶又斏?,理賠調查更加方便。
全國將統一醫保信息平臺讓大家使用醫保的范圍擴大,在進行理賠的時候可以獲得更高的賠付比例。同時這也意味著醫保信息更加透明,查詢更加方便。
比如之前調查醫保信息,只能到投保人當地的醫保局來調取,調取到的信息也只有在當地就醫的信息,并且由于各種因素,只能調查到近幾年或者部分信息。等到全國統一醫保之后,只需要聯網就能夠一鍵查詢信息,并且會涵蓋所有的就診和購藥等信息。
這在一定程度上方便了保險公司在理賠調查的時候,能更加快捷準確地獲取投保人的就診信息,同時這也意味著投保人如果隱瞞病史,很容易就被發現。
還有另一個重要的點是,醫??ǖ氖褂眯枰又斏?,外借的情況將更容易被發現,影響理賠結果。
信息化的全面推行,對于老年群體需要“特殊照顧”
最近網上頻頻爆出老年人在信息化面前的無力,暴露出了在全面推行信息化與網絡化的過程中,老年群體的弱勢。對于老年人之后的數字化辦事難題,最大的可能是特事特辦,能夠線上就線上,不行就線下兜底。