武漢惠醫保是真的嗎 武漢惠醫保是怎么回事

武漢惠醫保今年已經在武漢市上線啦，只需要在支付寶購買即可，惠醫保不限年齡，家里的老人也能輕松購買，而且每人最多可構買10份保單，就算是確診癌癥也能購買的保險是真的嗎，一起來看看是怎么回事吧、

武漢惠醫保是真的嗎

是的，武漢惠醫保由武漢市多家保險公司及多家主流媒體聯袂推薦，這款保險是真正服務于于市民的普惠性保險。

增殖服務

提供全流程醫藥服務，包括診前基因檢測、優惠體檢，診中急速問診、藥品咨詢、海南博鰲樂城特藥就醫通道，以及診后藥品補貼、藥品配送等一站式服務。

武漢惠醫保怎么購買

打開支付寶APP，搜索武漢惠醫保，進行支付。每人最多可購買10份保單。

購買后的保單如何查詢

在“支付寶”-我-螞蟻保險-我的-全部保單-武漢惠醫保查詢到訂單。

已確診癌癥能還可以購買武漢惠醫保嗎

可以購買

已確診癌癥賠付說明：

但是因癌癥導致的繼發癥不賠，新發癥狀可賠。

武漢惠醫保詳細賠付說明

一、重要提示

本產品的理賠申請須在武漢市基本醫療保險和大病保險等政府主辦的補充醫療報銷核報完成后進行。

二、理賠申請

本產品自2021年3月1日起受理理賠，2022年3月1日后產生的符合本產品保險責任的費用可電話報案，撥打太保電話95500申請理賠。

三、理賠材料及流程

(一)住院醫療、質子重離子醫療、新冠身故、新冠疫苗預防接種異常反應或偶合癥身故傷殘以及住院津貼保險金的申請

由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:

1.在指定醫院就醫后，由該醫院出具的醫療費用原始憑證; (若使用醫保卡就醫的， 需在醫療保險管理部門進行零星結算后提供結算單原件及醫療票據復印件。)

2.醫療費用結算清單;

3.醫療病歷，包括但不限于出院記錄、入院記錄、檢查檢驗報告及藥品明細和處方;

4.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料;

5.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息。

6.新生兒或未成年人出險，需提供與申請人的關系證明(出生證明、戶口本、派出所出具的關系證明等)。

7.當保險金作為被保險人遺產時，需提供被保險人醫學死亡證明、殯葬證明等資料，同時必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件(原件)

8.若被保險人發生預防接種異常反應或偶合癥，需提供市級或省級預防接種異常反應調查診斷專家組作出的調查診斷結論或鑒定結論，且在法定期展內相關各方對調查診斷結論或者鑒定結論均無異議。

(二)院外特定高額自費藥品保險金的申請

由受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:

1.指定藥店開具的藥品發票及藥品明細清單(需注明藥品商品名、規格、單價和數量等)若藥品名稱僅顯示通用名的，需提供該藥品商品名(或生產廠家)、規格、單價和數量的證明并加蓋指定藥店公章。若開票方名稱不全的(如沒有連鎖店具體名稱)，也需在發票或藥品明細單 上加蓋指定藥店公章;

2.與適應癥相關的檢查報告和診斷、外配處方復印件(需醫師、藥師簽字)、用藥記錄(門診病歷或出院小結)、免疫組化/基因檢測報告等;

3.所能提供的與確認保險事故的性質、原因等有關的其它證明和資料:

4.被保險人的有效身份證件和銀行賬戶信息。

提示:為便于為客戶提供更好服務，建議保險期間內首次院外特定高額自費藥品費理賠申請使用購藥事后報銷形式，后續自費藥品理賠申請推薦使用直付服務。

(三)院外特定高額自費藥品保險金直付服務、送藥上門服務被保險人可享受院外特定高額藥品保險金的直付服務和送藥上門服務，具體流程如下:

第一步:申請

撥打太保電話95500申請理賠。

第二步:提交材料

1.被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供監護人身份證件、關系證明)

2.住院病歷/出院小結(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、影像檢查報告等)

3.病理診斷報告

4.藥品處方

5.免疫組化/基因檢測報告

第三步:領取購買藥品

本產品對院外特定高額自費藥品用藥合理性審核通過后，將有服務專員致電聯系被保險人確認領取購買藥品的方式及時間，具體如下:

1.到店領取購買:

若被保險人選擇自行前往指定藥店領取購買藥品，服務專員將電話聯系被保險確認領取地址并發送購藥憑證，被保險人需攜帶處方、購藥憑證等要求提供的相關資料至惠醫保指定藥店領取，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個，人承擔的藥品費用。

2.申請送藥上門:

若被保險人選擇送藥上門，服務專員將電話聯系被保險人確認送藥上門相關信息并發送購藥憑證，被保險人需在收到藥品時提交相關材料，在確定材料完整無誤后，被保險人僅需支付需個人承擔的藥品費用。

四、注意事項

(一)基本醫療保險參保地變更:保險期間內，由于工作等原因，被保險人的基本醫療保臉關系轉至其他城市的，被保險人在保險期間內發生的符合本產品保險責任范圍內的醫療費用，經當地社會醫療保險報銷后，可向本產品申請理賠。

(二)對轉診備案或異地長期居住備案的被保險人，在市外醫療機構(僅限中國大陸境內的社會醫療保險定點醫院)就醫，對于歸屬惠醫保住院醫療費用范圍內支付范圍內的醫療費用，經所屬參保地社會醫療保險報銷后，可向本產品承保公司申請理賠;自行前往市外醫療機構就醫人員或轉診備案、異地長期居住備案的參保人員在非備案地/非轉診地就醫，本產品不予報銷。

關于被保險人既往癥的約定

被保險人在生效日前如已患如下重大既往癥，并因此疾病或其并發癥導致在保險期間內發生的住院醫療費用，本產品不予賠付。具體重大既往癥包含:

(1) 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝腎疾病，包括慢性腎功能不全、肝硬化、肝衰竭;

(3)心腦血管及糖脂代謝疾病，包括缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能11級及以上)、腦梗死、腦出血、高血壓病3級、糖尿病且伴有并發癥

(4) 肺部疾病，包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)再生障礙性貧血、潰瘍性結腸炎。被保險人在保單生效日前如已患如下重大既往癥，并因此疾病或其并發癥導致在保險期間內發生符合《惠醫保特定高額藥品支付范圍》的自費藥品費用以及質子重離子醫療費用，本產品不予賠付，具體重大既往癥包含:

(1)腫瘤類:惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)，骨巨細胞瘤;

(2) 其他:克羅恩病、多發性硬化、潰瘍性結腸炎、特發性肺纖維化、卡波氏肉瘤、轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發性神經病(ATTR- PN)

(四)關于惡性腫瘤自費藥品費用保險金申請及給付的約定

(1)藥品處方開具:藥品處方必須由指定醫院的指定專科醫生開具，且被保險人疾病指征符合《惠醫保特定高額藥品支付范圍》，屬于被保險人當前治療必備的藥品且未產生耐藥。對處方藥品，用法用量應符合國家藥品監督管理局批準的說明書中所列明用法用量;對處方愛普盾耗材，用量不超過每月40片。每次處方藥劑量不超過壹個月，處方有效期的規定按國家或當地政府部門相關處方管理規定。被保險人需根據《惠醫保健康服務手冊》的約定進行藥品的理賠申請，并配合進行特定藥品的援助用藥申請。

(2)藥店購買藥品:如開具處方的醫院無相應藥品，則須憑處方及其被審核通過后獲取的購藥憑證等材料前往本產品指定藥店(詳見附件二)購買藥品，本產品也支持預約送藥上門服務。在指定藥店購買的符合本產品約定的自費藥品費用，由保險公司直接向藥店支付保險范圍內的費用，被保險人(或受益人)僅需支付需個人承擔的費用，并不再向保險公司提交保險金申請。

(3)處方審核:本產品將按照約定的保險責任對被保險人的藥品處方進行審核，根據被保險人的處方等相關申請材料，如果審核出現以下特殊問題，本產品將有權要求補充其他與藥品處方審核相關的醫學材料。藥品處方審核的特殊情況包括但不限于:①提交的被保險人特定高額自費藥品相關的醫學材料，不足以支持藥品處方的開具或審核;②醫學材料中相關的科學檢驗方法報告結果不支持藥品處方的開具。如藥品處方審核未通過，本產品不承擔相關保險責任。

(4)若被保險人申請時藥品已進入當地醫保目錄，被保險人應使用所屬社會醫療保險先行報銷結算。

(5)《惠醫保特定高額藥品支付范圍》:

五、保險金的給付

(一)我們在接收到您的材料后將盡快處理:通常情況下，我們會在資料完整之日起30天內結案，特殊情況，我們將嚴格按照保險法規定，在資料完整之日起60天內結案。

(二)對屬于保險責任的，保險人在與被保險人達成給付保險金的協議后2日內，履行給付保險金義務。

(三)對不屬于保險責任的，保險人自作出核定之日起3日內向申請人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。