武漢職工醫保門診怎么報銷2023

武漢醫保改革后，很多市民想了解以后職工醫保到門診看病怎么報銷?報銷比例是多少?具體政策，武漢市醫療保障局已經發布相關公告，下面就一起來看看吧。

武漢職工醫保門診怎么報銷

1、需選擇門診統籌定點醫療機構就醫

目前，武漢市全市共有544家門診統籌定點醫療機構，包括社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院以及一級、二級、三級醫療機構，具有醫療服務較好、技術水平較高、藥品配備充足等優勢，并且覆蓋全市各區，為全市參保人提供職工醫保普通門診統籌服務。參保人在我市公布的門診統籌定點醫療機構就醫可即時享受職工普通門診統籌待遇。

同時，根據相關規定，參保人不在上述公布的門診統籌定點醫療機構就醫或在非醫保定點醫療機構就醫，均無法享受職工醫保門診統籌待遇。

2、需持醫保電子憑證或者社會保障卡就醫

我市職工醫保參保人員需持醫保電子憑證或者社會保障卡在門診統籌醫療機構就診時，可即時結算，直接按規定享受醫保報銷待遇。應由個人負擔的部分，參保人可使用個人賬戶或現金與定點醫療機構結算。應由醫保統籌支付的部分，由定點醫療機構和醫保部門進行結算。

3、我市參保人異地就醫無需備案即可享受待遇

我市異地安置、常駐異地、異地長期居住參保人員，可憑本人醫保電子憑證或社會保障卡在就醫地已開通異地門診直接結算的定點醫療機構就醫(具體名單可以通過國家醫保服務平臺APP或網站查詢)，在備案城市定點醫療機構就醫，發生的普通門診醫療費用將按我市門診統籌待遇標準執行;因其他情形在異地定點醫療機構門診就醫的，無需備案，發生的普通門診醫療費用個人先支付10%，余額再按照我市門診統籌待遇標準執行。

此外，按照國家、省有關規定，異地就醫普通門診醫療費用直接結算時，執行就醫地醫保藥品、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準目錄，發生的門診醫療費用應通過醫療保險信息系統直接結算。

門診報銷比例

特別提醒

1、起付標準以下的費用是按年度累計計算，累計達到年度起付標準以上的普通門診費用(在職人員700元/年、退休人員500元/年)，醫保就會開始報銷。

2、一個年度內達到普通門診統籌的基金支付限額(在職人員3500元/年、退休人員4000元/年)后，醫保基金不再支付。