近日，國家醫保局官網發布了《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》。內容提到，將合理確定城鄉居民醫保籌資標準、繼續推進參保擴面、健全待遇保障機制等。那重點內容已經在下方整理完畢。
《通知》統籌考慮經濟社會發展、醫藥技術進步、醫療費用增長和居民基本醫療保障需求等因素，按照全國人大審查通過的《關于2022年中央和地方預算執行情況與2023年中央和地方預算草案的報告》中“城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準提高30元，達到每人每年640元，并同步提高個人繳費標準”有關要求，明確2023年城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)籌資標準為1020元，其中人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準每人每年380元。同時要求統籌居民醫保和城鄉居民大病保險資金安排和使用，確保大病保險待遇水平不降低。
在待遇保障方面，《通知》要求全面落實醫療保障待遇清單制度，促進制度規范統一、待遇保障均衡。主要包括三個方面，一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。二是穩步提升門診保障水平。有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，繼續向基層醫療機構傾斜。統籌現有門診保障措施，加強保障能力。有條件的地區可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。三是加強居民醫保生育醫療費用保障，進一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。此外，《通知》還要求有條件的省份繼續夯實相關工作基礎，穩步推進基本醫保省級統籌。
《通知》要求實施精準參保擴面，聚焦重點人群、關鍵環節，加大參保繳費工作力度，確保應參盡參。一是切實做好學生兒童和新生兒、流動人口等重點人群參保工作，動員更多符合條件的人員參保。二是全面落實持居住證參保政策，對持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。三是創新參保繳費方式，加強部門協同，探索建立數據共享機制。四是健全激勵約束機制，將參保擴面工作成果與年度督查考核掛鉤，探索促進連續參保繳費的約束措施。
《通知》對經辦管理服務提出四方面要求，一是健全醫保經辦服務體系，大力推進服務下沉，全面落實醫保經辦政務服務事項清單和操作規范，持續深化標準化規范化建設。二是落實基本醫保參保管理經辦規程，做好參保繳費動員，調動群眾參保繳費積極性，持續開展重復參保數據治理。三是實施一批醫保服務便民舉措，持續優化醫保關系轉移接續“跨省通辦”，穩步提高住院費用跨省直接結算率，推進5種門診慢特病費用跨省直接結算縣域可及。四是通過醫保經辦系統練兵比武活動，提高經辦服務水平。此外，在深化醫保信息平臺和數據應用方面，《通知》還要求依托全國統一的醫保信息平臺，深化醫保電子憑證、移動支付等便民服務應用，推進醫保數據基礎制度體系建設，強化數據賦能醫保管理、服務、改革能力。(央視新聞)
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