看病醫保能否報銷,是根據醫保三大目錄來決定。那你知道醫保三大目錄具體是哪三個嗎?重點內容都有哪些?今天就來跟各位做個簡單的介紹。
醫保三大目錄分別是基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定予以支付。
1、基本醫療保險藥品目錄
甲類藥品
臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷。
乙類藥品
可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再規定比例報銷。
2、診療項目目錄
診療項目目錄是指臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由價格主管部門制定了收費標準的診療項目。
不予報銷的診療項目:掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。
3、醫療服務設施目錄
醫療服務設施目錄是指定點醫療機構提供的,再接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。
不予報銷的醫療服務設施:急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。