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武漢醫保門診慢特病報銷政策2025(具體病種+報銷比例)

時間:2025-01-10 10:20:51來源:whcsf瀏覽: 分享:

2025年武漢醫保門診慢特病報銷政策為:特病報銷比例為職工醫保在職89%(退休91、2%)、居民醫保70%(大學生90%);慢病報銷比例為職工醫保在職80%(退休85%)、居民醫保70%(大學生90%)。

具體病種

1、門診特殊疾病(11種)

包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療、重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等病種(含治療方式)   

2、門診慢性疾病(27種)

包含慢性腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕性關節炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統性硬化癥、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發性肺間質纖維化、阿爾茨海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭和心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架置入術后等病種(含治療方式)

報銷政策

1、特病報銷比例為職工醫保在職89%(退休91、2%)、居民醫保70%(大學生90%),不單獨設置年度支付限額,與普通門診、門診慢性病、住院等醫療費用報銷待遇合并計算,累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。  

2、慢病報銷比例為職工醫保在職80%(退休85%)、居民醫保70%(大學生90%)。  

3、患有多個門診慢性病患者的支付限額。患有多個門診慢性病的,在待遇水平最高的慢性病限額的基礎上,每增加一個病種,慢性病累計支付限額增加該病種限額標準的50%,且單個病種報銷額度不超過該病種的年度支付限額,但累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。  

在一個年度內,普通門診、門診慢特病、住院等醫療費用報銷待遇,累計不超過基本醫療保險年度最高支付限額。

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