武漢市醫保騙保舉報電話(2020年12月25日更新)

12月25日起武漢市集中打擊欺詐騙保行為，歡迎廣大市民及社會各界提供舉報線索，并公布市本級及各區舉報電話，舉報欺詐騙保行為將給予獎勵，下面來看提供線索舉報電話信息。

一、武漢市醫保騙保舉報電話

鼓勵廣大市民、社會各界提供相關線索，舉報電話：

市本級 59598543

江岸區 19947651552

武昌區 88855555

洪山區 87569770

江漢區 85587533

硚口區 83801832

漢陽區 84860647

青山區 68865783

東西湖區 83096816

江夏區 87902794

黃陂區 61008108

蔡甸區 84906939

新洲區 89355189

武漢經開區 84750229

東湖高新區 67880229

服務時間：周一至周五 8:30-12:00,14:00-17:00

二、哪些騙保行為可以舉報

誘導住院，利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫?；鸬男袨?；

虛假住院，采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目，偽造醫療文書等手段騙取醫保基金的行為。一經查實，將按照武漢市相關規定，對舉報人予以獎勵。

三、武漢騙保行為處罰力度

主動足額退回違法違規所得、全部整改到位的定點醫療機構,可依法依規從輕、減輕或免于處罰。發現定點醫療機構自查整改不力、未按時足額退回違法違規所得，或仍然“不整改、不收手”違法違規使用醫?；鸬刃袨?，堅持零容忍，依法依規從重處罰，并公開曝光。

1、武漢江夏華山醫院誘導患者住院、進銷存混亂、串換醫保項目結算案。

2019年2月，根據國家醫保局打擊欺詐騙?！盎仡^看”轉辦線索，江夏區醫保部門對江夏華山醫院涉嫌醫保違規問題進行調查核實，發現該院2017年以來存在誘導參保人住院、降標入院、掛床住院、進銷存混亂、過度用藥、串換醫保項目結算等問題，江夏區醫保經辦機構依據醫保服務協議，對該醫院作出拒付和扣減2017年7月以來醫保費用4225124.12元，終止醫保服務協議的處理。江夏區醫保局已將該醫院違規問題通報區衛健部門進一步處理，有關涉嫌社會保險欺詐犯罪線索移交轄區公安機關偵辦。

2、武漢市新洲區紅十字會醫院不合理住院、不合理診療、串換收費、藥品進銷存不符等違規問題案。

2019年5月，根據群眾舉報，市醫保部門對新洲區紅十字會醫院進行專項核查，發現該醫院存在不合理住院、不合理檢查、不合理診療、不合理用藥、碎石治療不合常規、口腔門診串換收費、藥品進銷存不符等違規問題。根據相關核查情況，新洲區醫保經辦機構依據醫保服務協議，對該醫院追繳違規費用，并按2倍扣減該醫院醫保費用共計1944618.18元。新洲區醫保局已將該醫院違規問題通報區衛健部門進一步處理，有關涉嫌社會保險欺詐犯罪線索移交轄區公安機關偵辦。

3、門診重癥醫師趙某冒名私開重癥藥品案。

2019年5月，根據舉報線索，市醫保部門調查發現武漢某醫院門診重癥醫師趙某，私自留用患者醫保腫瘤重癥就醫憑證，私自開處方套取重癥藥品等違規問題。轄區醫保經辦機構依據醫保服務協議，追繳該醫院醫保違規費用5122.44元，并按違規費用5倍予以扣減25612.2元，終止趙某醫保服務資格。區醫保局已將該醫院違規問題通報區衛健部門進一步處理，有關趙某涉嫌社會保險欺詐犯罪線索移交轄區公安機關偵辦。